Аналитическая справка по законопроекту № 1179765-7

25.05.2021 года Правительства РФ внесло в Государственную Думу РФ проект федерального закона № 1179765-7 «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»» (https://sozd.duma.gov.ru/bill/1179765-7). Пункт 1 статьи 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" Правительства РФ хочет изложить в новой редакции, добавив новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в перечень болезней, от которых делаются профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок. В пояснительной записке утверждается: «Для уверенного контроля за эпидемическим процессом и стабилизации ситуации по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Российской Федерации Минздрав России считает необходимым обеспечить охват вакцинацией не менее 60% взрослого населения Российской Федерации» (Пояснительная записка к проекту федерального закона № 1179765-7 «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»», л. 1). Согласно Финансово-экономическому обоснованию к проекту Федерального закона Российской Федерации "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" только в 2021 году подлежит вакцинации от коронавирусной инфекции 69 500 000 человек (Финансово-экономическое обоснование к проекту Федерального закона Российской Федерации "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", л. 2).

Национальный календарь профилактических прививок был утвержден Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 03.02.2021) "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" и, согласно ему, от указанных в нем тех или иных заболеваний, подлежат обязательной вакцинации отдельные категории граждан. Так, например, против гриппа должны вакцинироваться дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. Какие категории граждан Минздрав сочтет необходимым обязательно вакцинировать пока неизвестно. Однако учитывая уже озвученные цифры (не менее 60% взрослого населения Российской Федерации и 69 500 000 человек), перечень может оказаться достаточно обширным. В прессе уже предполагалось, что в случае утверждения этой инициативы Правительства РФ вакцинация станет обязательной для представителей социально значимых профессий — в частности, врачей и учителей (В Госдуму внесли законопроект об обязательной вакцинации учителей и врачей). В профсоюзе учителей считают меру правильной, в объединении медработников предпочли бы, чтобы до окончания всех испытаний прививка против коронавируса оставалась добровольной. Прививка против коронавируса уже включена в национальный календарь по эпидемиологическим показаниям, после чего представители социально значимых профессий — медики, учителя, соцработники — стали сообщать о принуждении делать прививку под угрозой увольнения. Министерство просвещения России и Общероссийский профсоюз образования в марте 2021 года обратились в Минтруд с просьбой дать «дополнительные разъяснения» по вопросам обязательности вакцинации против коронавируса для учителей. Трудовое ведомство сослалось на комментарий Роспотребнадзора. Там уточнили, что при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные государственные санитарные врачи субъектов России и их заместители наделены полномочиями «выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям». «Только при наличии таких постановлений отказ от вакцинации по эпидемическим показаниям может повлечь отстранение от работы»,— заявили в Роспотребнадзоре. В настоящее время ни в одном субъекте такие постановления не принимались, а значит, вакцинация добровольна для всех категорий граждан. Ситуация изменится, если профилактику коронавируса включат в национальный календарь профилактических прививок. Источник в правительстве подтвердил “Ъ”, что Минздрав делает таким образом прививку против коронавируса обязательной для медиков и учителей. «Когда прививка будет включена в общий календарь, для ряда профессий она станет обязательной, соответственно работодатель будет иметь право применять такие административные санкции, как отстранение от работы или отказ в приеме на работу нового сотрудника»,— заявил источник. (Прививку поставят ребром). На настоящий момент, по официальным данным, в России привито от Covid-19 всего 10% населения. По неофициальной статистике, которую ведет сайт gogov.ru, хотя бы одним компонентом привиты чуть более 11% населения, двумя - 7,9%. На фоне столь медленной вакцинации российские власти начали чаще говорить о том, чтобы обязать население делать прививки. "Мы исходим из добровольности прививок. Но иногда в государственных интересах, в интересах защиты подавляющего большинства населения такого рода решения могут носить и общеобязательный характер", - заявил 19 мая бывший президент России Дмитрий Медведев, который сейчас занимает пост зампреда Собеза. Позже он пояснил, что его слова неверно интерпретировали. 25 мая власти Якутии заявили об обязательной вакцинации врачей, учителей, силовиков и организаторов массовых мероприятий, подчеркнув, что будут штрафовать работодателей на суммы от 200 тысяч рублей в случае отказа от вакцинации. В Якутии в тот же день вместе с заявлениями властей вышло постановление главного государственного санитарного врача этого субъекта, в котором говорилось о высокой заболеваемости коронавирусом и необходимости привить не менее 70% взрослого населения. Правда, позже в Якутии поправили пресс-релиз, назвав вакцинацию "массовой", пояснив, что лишь обязывают сотрудников явиться в прививочный пункт, если того требует работодатель - а там можно отказаться от прививки. С более радикальным предложением выступил глава Чечни Рамзан Кадыров, который предложил отказавшимся от прививки после беседы со специальной комиссией в случае заражения предоставлять медицинскую помощь в последнюю очередь. "Если и тогда (после беседы) он не согласен [прививаться], то последним получит лечение. Пусть почувствует, что значит нехватка кислорода", - заявил Кадыров на заседании оперативного штаба по борьбе с коронавирусом. В минздраве и Кремле выступили против обязательных прививок населения. Во вторник 26 мая высказался и Владимир Путин. "На мой взгляд, вводить обязательную вакцинацию нецелесообразно и нельзя", - сказал он на совещании по экономическим вопросам. При этом он призвал россиян вакцинироваться, отметив, что российская вакцина - "самая надежная сегодня и самая безопасная". Эксперты предполагают, что еще одним рычагом давления могут стать ограничения для непривитых в России. Их пока нет - но скорее всего, они скоро появятся (Ольга Дьяконова. Российские власти обсуждают возможность обязательной вакцинации от Covid-19. Реальна ли она?)   

Очевидно, что заявленное в пояснительной записке такое значительное повышение числа вакцинируемых в шесть раз может произойти только в результате усиления прямого или косвенного давления на население. Однако превращение вакцинации из добровольной в добровольно-принудительную будет являться грубейшим нарушением действующего законодательства РФ. Согласно статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Медицинское вмешательство статья 2 этого закона определяет как «выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций…». Согласно ст. 1 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 28.11.2018) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" «профилактические прививки — введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням». П. 2 ст. 11 данного закона закрепляет следующее обязательное условие: «Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации». П. 1 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 28.11.2018) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" устанавливает право граждан отказаться от профилактических прививок.

Следует также учитывать и то, что вакцины против коронавирусной инфекции разрабатывались в крайне сжатые сроки и не прошли всех положенных испытаний. Существующие вакцины были созданы за несколько месяцев, в то время как обычно подобные препараты создаются за несколько лет. Соответственно неизвестны даже все кратковременные побочные эффекты, не говоря уже о долговременных. Между тем, подписывая информированное добровольное согласие, человек берет все риски в этой области на себя. В силу этого вакцинация от коронавируса становится экспериментом над людьми, почему профсоюз медработников, лучше разбирающихся в этой проблеме по сравнению с рядовыми гражданами, выступают за то, чтобы до окончания всех испытаний прививка против коронавируса оставалась добровольной. Однако если подобные вакцины будут навязываться в добровольно-принудительном порядке, это будет прямым нарушением ст. 21 Конституции РФ: «Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам». Не стоит забывать и интервью Жака Аттали, данного им еще в 1981 году: «В будущем речь пойдет о поиске способа сокращения популяции. Начнем со старых, потому что, как только они превышают 60-65 лет, человек живет дольше, чем производит, и это дорого обходится обществу. Потом слабых, бесполезных, которые ничего не приносят обществу, потому что их будет все больше и больше, и особенно, наконец, глупых. Эвтаназия нацелена на эти группы; эвтаназия должна быть важным инструментом наших будущих обществ, во всех случаях. Конечно, мы не сможем казнить людей или строить лагеря. (…) Мы что-то найдем или вызовем пандемию, нацеленную на конкретных людей, настоящий экономический кризис или нет, вирус, поражающий старых или толстых, неважно, слабые поддадутся ему, испуганные и глупые поверят в него и дадут себя лечить. Мы позаботимся о том, чтобы лечение было предусмотрено, лечение, которое будет решением. (…) Отбор идиотов происходит сам по себе: они идут на бойню сами по себе» (Российские регионы пытаются подыграть биг-фарме вопреки Конституции, законам РФ и обещаниям президента).

Следует также обратить внимание и на мировой опыт. Чили входит в тройку мировых лидеров по темпам вакцинации от коронавируса и к середине апреля там сделали 66 прививок на 100 человек. Более 93% прививок, сделанных в Чили, - это прививки вакциной CoronaVac производства пекинской компании Sinovac. Впереди в мире - только Израиль и Объединенные Арабские Эмираты. Однако это не помешало тому, чтобы данная латиноамериканская страна пережила новый пик числа заражений. 9 апреля число выявленных заражений Covid-19 в Чили впервые превысило 9 тысяч человек, причем на прошлом пике, в июне прошлого года, оно было чуть меньше семи тысяч в день. Границы Чили были закрыты с марта до ноября 2020 года. После того, как среднесуточное число заражений за неделю благодаря жесткому локдауну упало до 1,3 тысячи случаев, правительство решило открыть границы, в том числе для туристов. Рестораны, магазины, курорты снова были открыты - правительству не терпелось перезапустить экономику. К этому фактору добавилось и появление новых, более заразных штаммов коронавируса - таких как штамм P.1, который называют "бразильским", поскольку он предположительно появился в ноябре в бразильской Амазонии. Профессор иммунологии Сусан Буэно из Папского католического университета в Сантьяго говорит, что к новой вспышке в Чили привели много факторов, но фактор новых штаммов она считает особенно важным. (Джейн Чемберс. Коронавирус в Чили: вспышка заражений, несмотря на успехи в вакцинации). К числу лидеров вакцинации относятся и Сейшельские острова и в определенный момент от коронавируса там было вакцинировано больше человек на душу населения, чем в любой другой стране мира. Первой использованной в стране вакциной был препарат Sinopharm китайского производства. Затем использовалась Covishield - так называется вакцина Oxford-AstraZeneca, которую производят и используют в Индии. А совсем недавно людей начали прививать российской вакциной "Спутник-V". Сколько человек привилось "Спутник-V", пока неизвестно, но без учета российской вакцины 57% сейшельцев были привиты Sinopharm и 43% - Covishield. В марте 2021 года коронавирусные ограничения были ослаблены, открылись школы и рестораны. Число случаев заболевания ковидом на островах, где живет всего около 100 тысяч человек, резко возросло. В апреле число новых случаев было стабильным и составляло около 50 в день. К середине мая количество случаев увеличилось до 400.С тех пор показатель снизился, но среднее ежедневное количество заразившихся по-прежнему значительно выше среднего за апрель. Причем, как сообщило министерство здравоохранения Сейшел, около трети заболевших полностью вакцинированы. (Сейшелы: почему в самой вакцинированной стране мира началась вспышка коронавируса?). Следует подчеркнуть, что в обоих этих странах в основном использовались вакцины не отечественного, а иностранного производства. Сравнением плюсов и минусов препаратов из различных стран следует заниматься специалистам. Тем не менее, нельзя не обратить внимание, что в Чили и, по всей видимости, на Сейшельских островах был достигнут запланированный отечественным Минздравом охват вакцинацией 60% населения, однако это не спасло их от новой, и притом более высокой волны заражения. Данное обстоятельство заставляет задуматься об обоснованности подобной стратегии борьбы с эпидемией. С учетом возможных и не до конца еще определенных возможных побочных эффектов, решение о вакцинации человек должен принимать сам и притом безо всякого принуждения.

В связи с вышеизложенным считаем, что необходимо предпринять все возможные меры для отклонения проекта федерального закона № 1179765-7 «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»», который противоречит Конституции РФ и действующему законодательству, представляет потенциальную угрозу здоровью и жизни граждан нашей страны.