7679a98e9b91d75fc7f2297fc82f8aed.pdf
7 Общественному уполномоченному
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ по защите семьи
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(МИНЗДРАВ РОССИИ) О.Н. Баранец
Рахмановский пер., д. 3/25, стр. 1, 2, 3, 4,
Москва, ГСП-4, 127994, info@ouzs.ru
тел.: (495) 628-44-53, факс: (495) 628-50-58
Р номер. Не удалять! №
На № от
Уважаемая Ольга Николаевна!
Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения
и общественного здоровья в соответствии с письмами Аппарата Правительства
Российской Федерации от 24.052022 № П48-103215 и от 01.06.2022
№ П48-108388 рассмотрел Ваши обращения и сообщает.
По вопросу возможности организовать вакцинацию ИПВ во всех детских
коллективах.
Единственным мероприятием по профилактике полиомиелитной вирусной
инфекции, в том числе появления вакцинородственных полиовирусов (далее –
ВРПВ) и вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (далее –
ВАПП), является качественно организованная плановая иммунизация детского
населения против полиомиелита.
В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ)
официально подтвердила искоренение вируса полиомиелита 2 типа, в связи с этим,
в рамках исполнения решения ВОЗ в Российской Федерации была разработана
и внедрена двухвалентная вакцина «БиВак полио» (вакцина полиомиелитная
пероральная 1, 3 типов – бОПВ).
Трехвалентная инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) теперь
выступает в качестве единственного источника защитного иммунитета против
полиовируса типа 2 в программах плановой иммунизации.
Поэтому важно применение полного комплекса вакцинации ИПВ
(3 вакцинации + 1 ревакцинация) всех детей раннего возраста, а не только детей
из групп риска.
ИПВ является высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится
ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами, вызывает
снижение количества и продолжительности выделения вируса с фекалиями
и выделение вируса с отделяемым ротоглотки у впоследствии привитых бОПВ.
Хотя Российская Федерация и сохраняет статус страны, свободной
от полиомиелита, остаются риски заноса (завоза) диких или вакцинородственных
полиовирусов, формирования вакцинородственных полиовирусов в популяциях
(коллективах) с недостаточным охватом вакцинацией.
В условиях сохраняющихся рисков крайне важно поддерживать мукозальный
(кишечный) иммунитет популяции, создавать мукозальный барьер для вируса
именно в возрасте, когда ребенок начинает посещать детский коллектив, где дети
активно общаются и реализуются пути передачи вируса.
Применение комплекса ИПВ формирует гуморальный иммунитет, который
защищает ребенка от возникновения вакциноассоциированного полиомиелита,
последующие дозы бОПВ формируют мукозальнй иммунитет, который
не позволяет вирусу размножаться в кишечнике и длительно циркулировать.
Согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим
показаниям, утвержденного приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г.
№ 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок,
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка
проведения профилактических прививок» включены содержащиеся в ранее
изданном приказе Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении
национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям» нормативные
предписания, а также следующие изменения в рамках национального календаря
профилактических прививок:
вакцинация инактивированной полиомиелитной вакциной всех детей
раннего возраста (не только группы риска) по схеме 3 мес., 4,5 мес., 6 мес.
и ревакцинация в 18 мес.;
возможность вакцинации против гемофильной инфекции и полиомиелита
в составе многокомпонентных комбинированных вакцин;
перенос ревакцинации против полиомиелита с использованием вакцины для
профилактики полиомиелита (живой) с возраста 14 лет на 6 лет в целях усиления
защитного иммунитета перед поступлением ребенка в организованные коллективы
(общеобразовательные организации).
Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям
проводится в индивидуальном порядке (отдельным лицам) и (или) группам
населения путем проведения дополнительных мероприятий по иммунизации
(ДМИ).
Разделом XXXII «Профилактика полиомиелита» Правил разобщение детей
в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях
отдыха детей и их оздоровления осуществляется путем временного перевода
не привитого против полиомиелита ребенка в группу/класс/отряд, где нет детей,
привитых оральной полиомиелитной вакцины (далее – ОПВ). ОПВ в течение
последних 60 календарных дней. Отстранение не привитого против полиомиелита
ребенка от посещения таких организаций проводится только в случае
невозможности перевода в другую группу/класс/отряд по объективным причинам
(отсутствие принципа групповой изоляции в организации, осуществляющей
образовательную деятельность; проведение совместных мероприятий
в музыкальном, актовом, спортивном залах; наличие иммунизированных против
полиомиелита ОПВ в течение последних 60 календарных дней, по всем
группам/классам/отрядам). Разобщение направлено на предупреждение
инфицирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.
С родителями не привитого ребенка проводят разъяснительную работу (пункт
2516 Правил).
При приеме в организацию, осуществляющую образовательную
деятельность закрытого типа вновь поступивших детей, получивших за его
пределами прививку ОПВ в течение последних 60 календарных дней, следует
обеспечить его разобщение с непривитыми и не полностью привитыми (менее 3-х
доз полиовакцины) детьми на срок 60 календарных дней с момента получения
детьми последней прививки ОПВ.
По вопросу прохождения иммунологической комиссии.
Исходя из Конституции Российской Федерации, каждый имеет право
на охрану здоровья (часть 1 статьи 41). При этом осуществление прав
и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы
других лиц (часть 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации).
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) к основным принципам охраны здоровья
относится, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья
и приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что
необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является
дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного
представителя на медицинское вмешательство или отказа от него на основании
предоставленной медицинским работником в доступной форме полной
информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними
риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях,
а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Вакцинация населения Российской Федерации осуществляется
в соответствии с требованиями Федерального закона от 17 сентября 1998 г.
№ 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (далее –
Федеральный закон № 157-ФЗ). В целях обеспечения эпидемиологического
благополучия населения Российской Федерации по инфекциям государство
гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное
проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь
профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим
показаниям в организациях государственной и муниципальной систем
здравоохранения.
Национальный календарь профилактических прививок формируется
на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Национальный календарь Российской Федерации не имеет принципиальных
отличий от календарей других государств.
Иммунизация проводится в соответствии с инструкциями по применению
каждого иммунобиологическими лекарственными препаратами для
иммунопрофилактики (ИЛП).
Дозы каждой вакцины, совместимость различных препаратов, сроки
проведения прививок, включенных в национальный календарь профилактических
прививок, научно обоснованы и позволяют обеспечить надежную защиту
населения от инфекционных болезней.
Прекращение иммунизации населения или снижение её объёма приводит
к возвращению (активизации) длительно не регистрировавшихся
инфекционных заболеваний, поскольку их возбудители продолжают
циркулировать в окружающей среде.
Эпидемиологическое благополучие Российской Федерации сохраняется,
в том числе, благодаря своевременно проводимой иммунизации населения.
В соответствии с пунктом 1 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ
граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ
от профилактических прививок.
В рамках Федерального закона № 157-ФЗ утвержден приказ
Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н «О рекомендуемом
образце добровольного информированного согласия на проведение
профилактических прививок детям или отказа от них», в соответствии с которым
педиатры амбулаторно-поликлинической службы подробно информируют
родителей о прививке, об ее эффективности и о последствиях, в случае отказа
от нее.
Также в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона № 157-ФЗ
отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии
с международными медико-санитарными правилами либо международными
договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических
прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные организации
и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных
заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Отказ родителей от вакцинации ребёнка ставит под угрозу состояние
здоровья собственного ребёнка, а также и окружающих его детей.
Место наложения штампа. Не удалять!
Директор Департамента Е.Л. Шешко
Кусурбаева Ирина Иосифовна
8 (495) 627-24-00 (доб.1524)
