Текст документов к статье «Раскрутка ЭКО и секспросвет: в Общественной палате РФ подготовлены антидемографические рекомендации»

Рекомендации Общественной палаты Российской Федерации по итогам круглого стола на тему «Активное социальное долголетие и репродуктивное здоровье – фундамент демографической устойчивости России»
7 октября 2024 года
г. Москва
В Общественной палате Российской Федерации (далее – Общественная палата) по инициативе Комиссии Общественной палаты по здравоохранению состоялся круглый стол на тему «Активное социальное долголетие и репродуктивное здоровье – фундамент демографической устойчивости России» (далее – круглый стол, мероприятие, обсуждение).
В круглом столе приняли участие члены Общественной палаты, представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти, органов законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации, образовательных организаций высшего образования, медицинских организаций, научного, экспертного и пациентского сообществ.
В рамках мероприятия участники обсудили вопросы, связанные с актуальными проблемами в сфере охраны репродуктивного здоровья, включая распространенность инфекций, передаваемых половым путем, высокий уровень подростковой беременности, гендерные дисбалансы в медицинском сопровождении репродуктивного здоровья, а также недостаточную осведомленность граждан о современных методах профилактики и лечения.
В условиях текущей демографической ситуации обеспечение охраны и укрепления здоровья граждан приобретает особую социальную значимость. Одним из основных направлений, способствующих сохранению генофонда нации и обеспечению воспроизводства населения, является совершенствование мер по улучшению состояния репродуктивного здоровья и восстановлению репродуктивного потенциала.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье представляет собой состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний или функциональных нарушений во всех аспектах, связанных с репродуктивной системой, ее функциями и процессами.
По данным Росстата, на 1 января 2024 года женское население России составило 78 млн (из которых около 35 млн – женщины в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет), их доля в общей численности составляет примерно 25 %).
В среднем на одну женщину репродуктивного возраста суммарный коэффициент рождаемости в 2024 году в России составил 1,41 рождений, что значительно ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения.
Одной из ключевых проблем репродуктивного здоровья является бесплодие, которое продолжает оставаться одной из ведущих причин демографического кризиса. Согласно исследованию государственного бюджетного учреждения города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения города Москвы», распространенность женского бесплодия в России с 2011 года по 2021 год увеличилась на треть, мужского – почти в два раза. В целом на 100 тыс. человек бесплодие встречается у 789 женщин и у 67 мужчин.
В целях решения вышеуказанной проблемы в последние годы предпринимаются комплексные меры, направленные на сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения. В частности, в 2021 году заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова утвердила паспорт пилотного проекта «Репродуктивное здоровье», который реализуется с участием федеральных органов исполнительной власти, научных, образовательных и благотворительных организаций. Проект ориентирован на повышение репродуктивного потенциала нации и обеспечение устойчивого прироста населения, что позволяет определить востребованность, эффективность и целесообразность применяемых мер поддержки как на федеральном, так и на региональном уровнях.
На территории Камчатского края, например, акцент сделан на оценку репродуктивных установок граждан в возрасте 15-35 лет, а также на улучшение состояния их репродуктивного здоровья. Особое внимание уделяется повышению медицинской грамотности населения, информированию о факторах риска, популяризации здорового образа жизни, улучшению эффективности доабортного консультирования, а также адресной социально-экономической поддержке семей, включая тех, кто находится в трудной жизненной ситуации или ухаживает за больными и пожилыми родственниками.
Кроме того, в целях дальнейшего развития государственной политики в области защиты семьи и сохранения традиционных семейных ценностей 2024 год в России объявлен Годом семьи. В рамках его проведения Правительством Российской Федерации образован организационный комитет, разработавший план мероприятий, включающий в том числе проведение диспансеризации среди лиц репродуктивного возраста для оценки состояния их репродуктивного здоровья.
Рассмотренные меры, по мнению участников обсуждения, свидетельствуют о значимости на сегодняшний день репродуктивного потенциала нации, однако до сих пор остаются проблемы, требующие принятия дополнительных мер и совершенствования существующих подходов.
Участники круглого стола обратили внимание, что одной из важнейших проблем в области охраны репродуктивного здоровья остается широкая распространенность инфекций, передаваемых половым путем, в особенности среди молодежи.
Так, согласно информации Всемирной организации здравоохранения, ежедневно происходит более 1 млн случаев заражения излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем. В 2020 году 374 млн человек заразились одной из четырех инфекций, таких как хламидиоз (129 млн), гонорея (82 млн), сифилис (7,1 млн) и трихомониаз (156 млн). В 2016 году численность инфицированных генитальным герпесом оценивалась на уровне более 490 млн человек, при этом 300 млн женщин инфицированы вирусом папилломы человека, являющимся причиной до 70 % случаев рака шейки матки, 80 % рака вульвы и влагалища, 92 % анального рака и другое, а также до 63 % случаев рака полового члена у мужчин. К тому же в 2022 году 254 млн человек страдали хроническим гепатитом В.
Согласно данным федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на конец 2023 года на территории России проживало около 1,2 млн человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ). По темпам распространения вируса Россия занимает лидирующую позицию в Европе: на ее долю приходится50 % всех новых зарегистрированных случаев заражения на континенте .
Как отметил Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко, заболеваемость ВИЧ-инфекцией с 2016 года сократилась на 40 %, достигнув минимальных показателей за всю историю наблюдений. Тем не менее значительное количество новых случаев заражения инфекциями, передающимися половым путем, продолжает представлять собой одну из основных угроз для общественного здоровья, требующую усиления профилактических мероприятий и информационной работы.
Кроме того, участники обсуждения обеспокоены высоким уровнем подростковой беременности, которая влечет за собой не только медицинские, но и значительные социальные и экономические последствия.
Согласно данным экспертов, ежегодно в России около 11 тыс. несовершеннолетних девушек становятся матерями, а около 3 тыс. – решаются на искусственное прерывание беременности. Несмотря на некоторое снижение показателей подростковой беременности за последние десятилетия, уровень рождаемости среди несовершеннолетних девушек младше 18 лет по-прежнему остается сравнительно высоким.
Так, по данным Росстата за 2021 год, беременность наступила у 14 тыс. подростков, из которых основную долю составляют подростки в возрасте 16-17 лет. Вместе с тем ежегодно фиксируются сотни случаев беременности у подростков 14-15 лет и единичные случаи – среди 11-13 лет. В некоторых субъектах Российской Федерации, таких как Республика Тыва, Забайкальский край и Еврейская автономная область, показатели подростковой рождаемости особенно высоки.
Эксперты подчеркивают, что ранняя беременность сопряжена с высоким риском для здоровья молодых матерей. У девушек в возрасте 15-19 лет существенно выше вероятность развития эклампсии, послеродового эндометрита, инфекционных осложнений, а также психических расстройств, таких как депрессия и тревожность. В этой связи представляется важной реализация мер по снижению количества нежелательных беременностей и обеспечение более безопасного перехода к материнству для молодых девушек.
Учитывая, что переходный возраст сопровождается значительными физиологическими и психологическими изменениями, требующими внимательного медицинского наблюдения и просветительской работы, а также с целью обеспечения системного подхода к сохранению репродуктивного здоровья подростков участники мероприятия отметили целесообразность создания в субъектах Российской Федерации специализированных центров профилактики и оценки рисков, связанных с нарушениями репродуктивного здоровья подростков.
Создание таких центров предполагает проведение регулярных медицинских осмотров подростков, включающих оценку репродуктивного здоровья, консультирование по вопросам профилактики заболеваний, передающихся половым путем, и планирования семьи. Важным компонентом работы таких центров может стать предоставление подросткам и их родителям информации о физиологических изменениях в переходном возрасте, факторах риска для репродуктивного здоровья и методах их минимизации.
По мнению участников обсуждения, такие центры должны быть интегрированы в амбулаторно-поликлиническое звено и обеспечены необходимыми кадрами, включая детских и взрослых специалистов, что позволит организовать комплексный подход к медицинскому сопровождению подростков, в том числе в переходный период их взросления.
Наряду с изложенным участники мероприятия отметили важность усиления информационно-просветительской работы, направленной на формирование ответственного отношения к репродуктивному здоровью и повышение осведомленности о факторах риска, связанных с ранними половыми связями, незащищенным половым актом и их последствиями, среди всех категорий населения.
Особое внимание участники круглого стола обратили на необходимость выравнивания акцентов государственной политики в отношении репродуктивного здоровья мужчин и женщин.
Так, по мнению участников мероприятия, современная система охраны репродуктивного здоровья в значительной мере сосредоточена на проблемах женщин, тогда как вопросы мужского репродуктивного здоровья остаются недостаточно изученными и освещенными. Между тем, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья мужчин является важнейшим фактором для обеспечения демографической стабильности, так как мужское бесплодие вносит значительный вклад в общую статистику бесплодных пар.
Участники обсуждения отметили, что одним из основных препятствий для повышения качества мужского репродуктивного здоровья является низкий уровень информированности и ответственности мужчин за свое здоровье. Отсутствие систематического профилактического наблюдения и нежелание своевременно обращаться за медицинской помощью приводят к позднему выявлению заболеваний, таких как простатит, орхит и другие, что значительно осложняет их лечение и снижает шансы на успешное восстановление репродуктивной функции.
Для устранения данных проблем участники круглого стола отметили необходимость внедрения обязательных мероприятий по ранней диагностике репродуктивных нарушений в рамках диспансеризации. В этой связи представляется важным:
дополнение методических рекомендаций по организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения мероприятиями по раннему выявлению ухудшения репродуктивной функции, включая дополнение соответствующими вопросами формы анкеты (опроса) пациентов, а также памятками для пациентов о поддержании репродуктивной функции;
дополнение порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения мероприятиями, направленными на раннюю диагностику ухудшения репродуктивной функции у мужчин, включая перечень обязательных обследований, анализов для мужского населения репродуктивного возраста и их периодичности, в том числе критерии проведения осмотра (консультации) врачом-урологом или специалистом по репродуктивному здоровью в рамках второго этапа диспансеризации;
дополнение перечня хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, такими заболеваниями, как эндометриоз, аномальные маточные кровотечения, климактерический синдром, миома матки, с включением в состав мероприятий по диспансерному наблюдению обязательных консультаций с врачом-акушером-гинекологом.
Участники мероприятия подчеркнули также необходимость включения в форму медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, разделов, касающихся репродуктивного здоровья граждан. По их мнению, такие изменения могут позволить систематизировать сбор данных о состоянии репродуктивного здоровья пациентов, улучшить диагностику и выявление заболеваний на ранних стадиях, а также обеспечить непрерывность наблюдения за лицами с хроническими заболеваниями репродуктивной системы.
Кроме того, участники обсуждения поддержали инициативу по включению в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи таких мероприятий, как проведение экстракорпорального оплодотворения и преимплантационной генетической диагностики для женщин-носительниц наследственных заболеваний. По их мнению, доступность таких технологий за счет государственного финансирования может позволить не только повысить шансы на успешное лечение бесплодия, но и снизить риск передачи наследственных заболеваний будущим поколениям.
Реализация данных мер согласуется с национальными целями, одной из ключевых задач которых является повышение суммарного коэффициента рождаемости до 1,6 к 2030 году и до 1,8 к 2036 году, в том числе ежегодный рост суммарного коэффициента рождаемости третьих и последующих детей, с приоритетами национальной демографической политики, направленной на стимулирование рождаемости и улучшение качества медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, а также с задачами пилотного проекта «Репродуктивное здоровье».
Учитывая изложенное, а также необходимость сохранения и укрепления репродуктивного здоровья населения России, Общественная палата рекомендует следующее.
Правительству Российской Федерации рассмотреть возможность внесения изменений в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в части дополнения такими мероприятиями, как проведение экстракорпорального оплодотворения и преимплантационной генетической диагностики для женщин-носительниц наследственных заболеваний.
Правительству Российской Федерации совместно с высшими должностными лицами субъектов Российской Федерации рассмотреть возможность:
Организации масштабирования типового пилотного проекта «Репродуктивное здоровье».
Усиления информационно-просветительской работы, направленной на повышение уровня и качества знаний граждан об охране репродуктивного здоровья и о профилактике нежелательной беременности среди подростков.
Министерству здравоохранения Российской Федерации рассмотреть возможность:
Внесения изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в части дополнения мероприятиями, направленными на раннюю диагностику ухудшения репродуктивной функции у мужчин, включая перечень обязательных обследований, анализов для мужского населения репродуктивного возраста и их периодичности, включая критерии проведения осмотра (консультации) врачом-урологом или специалистом по репродуктивному здоровью в рамках второго этапа диспансеризации.
Внесения изменений в перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, в части дополнения такими заболеваниями, как эндометриоз, аномальные маточные кровотечения, климактерический синдром, миома матки, с включением в состав мероприятий по диспансерному наблюдению обязательных консультаций с врачом-акушером-гинекологом.
Внесения изменений в форму медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в части дополнения разделами, касающимися репродуктивного здоровья граждан.
Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» рассмотреть возможность внесения изменений в методические рекомендации по организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в части дополнения мероприятиями по раннему выявлению ухудшения репродуктивной функции, включая дополнение соответствующими вопросами формы анкеты (опроса) пациентов, а также дополнения памятками для пациентов о поддержании репродуктивной функции.
Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации рассмотреть возможность создания центров профилактики и оценки рисков нарушения репродуктивного здоровья подростков в рамках амбулаторно-поликлинического звена с привлечением детских специалистов-гинекологов, урологов, андрологов и клинических психологов.

Рекомендации Общественной палаты Российской Федерации по итогам круглого стола на тему «Активное социальное долголетие и репродуктивное здоровье – фундамент демографической устойчивости России»
7 октября 2024 года
г. Москва
В Общественной палате Российской Федерации (далее – Общественная палата) по инициативе Комиссии Общественной палаты по здравоохранению состоялся круглый стол на тему «Активное социальное долголетие и репродуктивное здоровье – фундамент демографической устойчивости России» (далее – круглый стол, мероприятие, обсуждение).
В круглом столе приняли участие члены Общественной палаты, представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти, органов законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации, образовательных организаций высшего образования, медицинских организаций, научного, экспертного и пациентского сообществ.
В рамках мероприятия участники обсудили вопросы, связанные с актуальными проблемами в сфере охраны репродуктивного здоровья, включая распространенность инфекций, передаваемых половым путем, высокий уровень подростковой беременности, гендерные дисбалансы в медицинском сопровождении репродуктивного здоровья, а также недостаточную осведомленность граждан о современных методах профилактики и лечения.
В условиях текущей демографической ситуации обеспечение охраны и укрепления здоровья граждан приобретает особую социальную значимость. Одним из основных направлений, способствующих сохранению генофонда нации и обеспечению воспроизводства населения, является совершенствование мер по улучшению состояния репродуктивного здоровья и восстановлению репродуктивного потенциала.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье представляет собой состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний или функциональных нарушений во всех аспектах, связанных с репродуктивной системой, ее функциями и процессами.
По данным Росстата, на 1 января 2024 года женское население России составило 78 млн (из которых около 35 млн – женщины в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет), их доля в общей численности составляет примерно 25 %).
В среднем на одну женщину репродуктивного возраста суммарный коэффициент рождаемости в 2024 году в России составил 1,41 рождений, что значительно ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения.
Одной из ключевых проблем репродуктивного здоровья является бесплодие, которое продолжает оставаться одной из ведущих причин демографического кризиса. Согласно исследованию государственного бюджетного учреждения города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения города Москвы», распространенность женского бесплодия в России с 2011 года по 2021 год увеличилась на треть, мужского – почти в два раза. В целом на 100 тыс. человек бесплодие встречается у 789 женщин и у 67 мужчин.
В целях решения вышеуказанной проблемы в последние годы предпринимаются комплексные меры, направленные на сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения. В частности, в 2021 году заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова утвердила паспорт пилотного проекта «Репродуктивное здоровье», который реализуется с участием федеральных органов исполнительной власти, научных, образовательных и благотворительных организаций. Проект ориентирован на повышение репродуктивного потенциала нации и обеспечение устойчивого прироста населения, что позволяет определить востребованность, эффективность и целесообразность применяемых мер поддержки как на федеральном, так и на региональном уровнях.
На территории Камчатского края, например, акцент сделан на оценку репродуктивных установок граждан в возрасте 15-35 лет, а также на улучшение состояния их репродуктивного здоровья. Особое внимание уделяется повышению медицинской грамотности населения, информированию о факторах риска, популяризации здорового образа жизни, улучшению эффективности доабортного консультирования, а также адресной социально-экономической поддержке семей, включая тех, кто находится в трудной жизненной ситуации или ухаживает за больными и пожилыми родственниками.
Кроме того, в целях дальнейшего развития государственной политики в области защиты семьи и сохранения традиционных семейных ценностей 2024 год в России объявлен Годом семьи. В рамках его проведения Правительством Российской Федерации образован организационный комитет, разработавший план мероприятий, включающий в том числе проведение диспансеризации среди лиц репродуктивного возраста для оценки состояния их репродуктивного здоровья.
Рассмотренные меры, по мнению участников обсуждения, свидетельствуют о значимости на сегодняшний день репродуктивного потенциала нации, однако до сих пор остаются проблемы, требующие принятия дополнительных мер и совершенствования существующих подходов.
Участники круглого стола обратили внимание, что одной из важнейших проблем в области охраны репродуктивного здоровья остается широкая распространенность инфекций, передаваемых половым путем, в особенности среди молодежи.
Так, согласно информации Всемирной организации здравоохранения, ежедневно происходит более 1 млн случаев заражения излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем. В 2020 году 374 млн человек заразились одной из четырех инфекций, таких как хламидиоз (129 млн), гонорея (82 млн), сифилис (7,1 млн) и трихомониаз (156 млн). В 2016 году численность инфицированных генитальным герпесом оценивалась на уровне более 490 млн человек, при этом 300 млн женщин инфицированы вирусом папилломы человека, являющимся причиной до 70 % случаев рака шейки матки, 80 % рака вульвы и влагалища, 92 % анального рака и другое, а также до 63 % случаев рака полового члена у мужчин. К тому же в 2022 году 254 млн человек страдали хроническим гепатитом В.
Согласно данным федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на конец 2023 года на территории России проживало около 1,2 млн человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ). По темпам распространения вируса Россия занимает лидирующую позицию в Европе: на ее долю приходится50 % всех новых зарегистрированных случаев заражения на континенте .
Как отметил Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко, заболеваемость ВИЧ-инфекцией с 2016 года сократилась на 40 %, достигнув минимальных показателей за всю историю наблюдений. Тем не менее значительное количество новых случаев заражения инфекциями, передающимися половым путем, продолжает представлять собой одну из основных угроз для общественного здоровья, требующую усиления профилактических мероприятий и информационной работы.
Кроме того, участники обсуждения обеспокоены высоким уровнем подростковой беременности, которая влечет за собой не только медицинские, но и значительные социальные и экономические последствия.
Согласно данным экспертов, ежегодно в России около 11 тыс. несовершеннолетних девушек становятся матерями, а около 3 тыс. – решаются на искусственное прерывание беременности. Несмотря на некоторое снижение показателей подростковой беременности за последние десятилетия, уровень рождаемости среди несовершеннолетних девушек младше 18 лет по-прежнему остается сравнительно высоким.
Так, по данным Росстата за 2021 год, беременность наступила у 14 тыс. подростков, из которых основную долю составляют подростки в возрасте 16-17 лет. Вместе с тем ежегодно фиксируются сотни случаев беременности у подростков 14-15 лет и единичные случаи – среди 11-13 лет. В некоторых субъектах Российской Федерации, таких как Республика Тыва, Забайкальский край и Еврейская автономная область, показатели подростковой рождаемости особенно высоки.
Эксперты подчеркивают, что ранняя беременность сопряжена с высоким риском для здоровья молодых матерей. У девушек в возрасте 15-19 лет существенно выше вероятность развития эклампсии, послеродового эндометрита, инфекционных осложнений, а также психических расстройств, таких как депрессия и тревожность. В этой связи представляется важной реализация мер по снижению количества нежелательных беременностей и обеспечение более безопасного перехода к материнству для молодых девушек.
Учитывая, что переходный возраст сопровождается значительными физиологическими и психологическими изменениями, требующими внимательного медицинского наблюдения и просветительской работы, а также с целью обеспечения системного подхода к сохранению репродуктивного здоровья подростков участники мероприятия отметили целесообразность создания в субъектах Российской Федерации специализированных центров профилактики и оценки рисков, связанных с нарушениями репродуктивного здоровья подростков.
Создание таких центров предполагает проведение регулярных медицинских осмотров подростков, включающих оценку репродуктивного здоровья, консультирование по вопросам профилактики заболеваний, передающихся половым путем, и планирования семьи. Важным компонентом работы таких центров может стать предоставление подросткам и их родителям информации о физиологических изменениях в переходном возрасте, факторах риска для репродуктивного здоровья и методах их минимизации.
По мнению участников обсуждения, такие центры должны быть интегрированы в амбулаторно-поликлиническое звено и обеспечены необходимыми кадрами, включая детских и взрослых специалистов, что позволит организовать комплексный подход к медицинскому сопровождению подростков, в том числе в переходный период их взросления.
Наряду с изложенным участники мероприятия отметили важность усиления информационно-просветительской работы, направленной на формирование ответственного отношения к репродуктивному здоровью и повышение осведомленности о факторах риска, связанных с ранними половыми связями, незащищенным половым актом и их последствиями, среди всех категорий населения.
Особое внимание участники круглого стола обратили на необходимость выравнивания акцентов государственной политики в отношении репродуктивного здоровья мужчин и женщин.
Так, по мнению участников мероприятия, современная система охраны репродуктивного здоровья в значительной мере сосредоточена на проблемах женщин, тогда как вопросы мужского репродуктивного здоровья остаются недостаточно изученными и освещенными. Между тем, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья мужчин является важнейшим фактором для обеспечения демографической стабильности, так как мужское бесплодие вносит значительный вклад в общую статистику бесплодных пар.
Участники обсуждения отметили, что одним из основных препятствий для повышения качества мужского репродуктивного здоровья является низкий уровень информированности и ответственности мужчин за свое здоровье. Отсутствие систематического профилактического наблюдения и нежелание своевременно обращаться за медицинской помощью приводят к позднему выявлению заболеваний, таких как простатит, орхит и другие, что значительно осложняет их лечение и снижает шансы на успешное восстановление репродуктивной функции.
Для устранения данных проблем участники круглого стола отметили необходимость внедрения обязательных мероприятий по ранней диагностике репродуктивных нарушений в рамках диспансеризации. В этой связи представляется важным:
дополнение методических рекомендаций по организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения мероприятиями по раннему выявлению ухудшения репродуктивной функции, включая дополнение соответствующими вопросами формы анкеты (опроса) пациентов, а также памятками для пациентов о поддержании репродуктивной функции;
дополнение порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения мероприятиями, направленными на раннюю диагностику ухудшения репродуктивной функции у мужчин, включая перечень обязательных обследований, анализов для мужского населения репродуктивного возраста и их периодичности, в том числе критерии проведения осмотра (консультации) врачом-урологом или специалистом по репродуктивному здоровью в рамках второго этапа диспансеризации;
дополнение перечня хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, такими заболеваниями, как эндометриоз, аномальные маточные кровотечения, климактерический синдром, миома матки, с включением в состав мероприятий по диспансерному наблюдению обязательных консультаций с врачом-акушером-гинекологом.
Участники мероприятия подчеркнули также необходимость включения в форму медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, разделов, касающихся репродуктивного здоровья граждан. По их мнению, такие изменения могут позволить систематизировать сбор данных о состоянии репродуктивного здоровья пациентов, улучшить диагностику и выявление заболеваний на ранних стадиях, а также обеспечить непрерывность наблюдения за лицами с хроническими заболеваниями репродуктивной системы.
Кроме того, участники обсуждения поддержали инициативу по включению в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи таких мероприятий, как проведение экстракорпорального оплодотворения и преимплантационной генетической диагностики для женщин-носительниц наследственных заболеваний. По их мнению, доступность таких технологий за счет государственного финансирования может позволить не только повысить шансы на успешное лечение бесплодия, но и снизить риск передачи наследственных заболеваний будущим поколениям.
Реализация данных мер согласуется с национальными целями, одной из ключевых задач которых является повышение суммарного коэффициента рождаемости до 1,6 к 2030 году и до 1,8 к 2036 году, в том числе ежегодный рост суммарного коэффициента рождаемости третьих и последующих детей, с приоритетами национальной демографической политики, направленной на стимулирование рождаемости и улучшение качества медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, а также с задачами пилотного проекта «Репродуктивное здоровье».
Учитывая изложенное, а также необходимость сохранения и укрепления репродуктивного здоровья населения России, Общественная палата рекомендует следующее.
Правительству Российской Федерации рассмотреть возможность внесения изменений в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в части дополнения такими мероприятиями, как проведение экстракорпорального оплодотворения и преимплантационной генетической диагностики для женщин-носительниц наследственных заболеваний.
Правительству Российской Федерации совместно с высшими должностными лицами субъектов Российской Федерации рассмотреть возможность:
Организации масштабирования типового пилотного проекта «Репродуктивное здоровье».
Усиления информационно-просветительской работы, направленной на повышение уровня и качества знаний граждан об охране репродуктивного здоровья и о профилактике нежелательной беременности среди подростков.
Министерству здравоохранения Российской Федерации рассмотреть возможность:
Внесения изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в части дополнения мероприятиями, направленными на раннюю диагностику ухудшения репродуктивной функции у мужчин, включая перечень обязательных обследований, анализов для мужского населения репродуктивного возраста и их периодичности, включая критерии проведения осмотра (консультации) врачом-урологом или специалистом по репродуктивному здоровью в рамках второго этапа диспансеризации.
Внесения изменений в перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, в части дополнения такими заболеваниями, как эндометриоз, аномальные маточные кровотечения, климактерический синдром, миома матки, с включением в состав мероприятий по диспансерному наблюдению обязательных консультаций с врачом-акушером-гинекологом.
Внесения изменений в форму медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в части дополнения разделами, касающимися репродуктивного здоровья граждан.
Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» рассмотреть возможность внесения изменений в методические рекомендации по организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в части дополнения мероприятиями по раннему выявлению ухудшения репродуктивной функции, включая дополнение соответствующими вопросами формы анкеты (опроса) пациентов, а также дополнения памятками для пациентов о поддержании репродуктивной функции.
Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации рассмотреть возможность создания центров профилактики и оценки рисков нарушения репродуктивного здоровья подростков в рамках амбулаторно-поликлинического звена с привлечением детских специалистов-гинекологов, урологов, андрологов и клинических психологов.