30rj024e0x3foc63pukvzbzl9jgimejc.pdf
УПРАВЛЕНИЕ Общественному уполномоченному
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
по защите семьи
О.Н. Баранец
Зегеля ул., д.6, Липецк, 398050
Тел. (4742) 23-80-02 факс (4742) 27-32-79
e-mail: uzalo@lipetsk.ru; http://uzalo48.lipetsk.ru;
ОКПО 00095957; ОГРН 1034800172791;
ИНН/КПП 4825005085/482501001
[REGNUMDATESTAMP]
на № 16/04/24-54-ШЮ от 16.04.2024
О направлении информации
Уважаемая Ольга Николаевна!
Управление здравоохранения Липецкой области в ответ на Ваше письмо по
вопросу доступности плановой медицинской помощи при получения детьми
консультаций врачей-специалистов сообщает следующее.
Пунктом 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что
лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение
пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию
пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-
специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей,
установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации
консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за
исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Таким врачом для каждого ребенка является врач-педиатр участковый,
наблюдающий ребенка с рождения до 18 лет, знающий семейный анамнез, все
индивидуальные особенности пациента.
Во исполнение п. 3 р. II Протокола совещания по федеральному инциденту
№ 38 «Запись на прием к врачу» под председательством Министра здравоохранения
Российской Федерации М.А. Мурашко от 15.01.2024 в регионы были направлены
Методические рекомендации по организации информирования населения по
вопросам записи на прием к врачам узкой специализации (Письмо Минздрава России
от 03.04.2024 № 21-4/540 «О направлении Методических рекомендаций по
организации информирования населения по вопросам записи на прием к врачам узкой
специализации»). Методические рекомендации разработаны совместно с главными
внештатными специалистами Минздрава России.
В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава России в
Липецкой области организована регулярная публикация информационных
сообщений в социальных сетях и СМИ, направленных на разъяснение алгоритма
записи пациентов к врачам узкой специализации, а также организовано
информирование посетителей в медицинских организациях.
Почему запись к врачам узкой специализации организована через участкового
терапевта (педиатра)? Запись к врачам узкой специализации организована через
участкового терапевта (педиатра), так как первичный осмотр должен проводить врач
с наибольшим врачебным кругозором.
Он поможет выявить те или иные проблемы со здоровьем, определить, к кому
обратиться пациенту в дальнейшем. Ведь нередко один и тот же симптом может быть
при разных заболеваниях, например, кашель может быть при ОРВИ или при болезнях
ЖКТ — терапевт (педиатр) разберется и направит к нужному специалисту
(специалистам) на прием. Если же пациент стоит на динамическом наблюдении, ему
доступна самостоятельная запись к профильному специалисту и сохраняется она в
полном объеме.
Врач-терапевт (педиатр) является первым, кто проводит осмотр пациента,
назначает необходимые обследования, а для установления диагноза и выбора
дальнейшей тактики лечения профильному специалисту необходимо иметь
результаты дополнительных обследований, направление на которые выписывает
терапевт.
Кроме того, у врачей узкой направленности может быть увеличено время для
работы с теми пациентами, которым действительно нужна их помощь за счет
сокращения числа необоснованных консультаций.
Записаться к участковому терапевту (педиатру) можно через:
● Единый портал государственных и муниципальных услуг Российской
Федерации;
● Региональный портал государственных медицинских услуг;
● Единую дежурную диспетчерскую службу 122;
● Колл-центр медицинских учреждений региона.
● Регистратуру, в том числе электронную, в медицинском учреждении.
С помощью Единого портала государственных и муниципальных услуг
Российской Федерации можно:
• Записаться на прием к врачу в поликлинику;
• Записаться для прохождения диспансеризации или профосмотра;
• Перенести или отменить запись к врачу;
• Ознакомиться со своими медицинскими документами;
• Узнать номер электронного полиса ОМС
• Просматривать направления и планировать время посещения врача;
• Записаться на прием по направлению.
Временные трудности в записи к врачам некоторых специальностей в городе
Липецке и области связаны с кадровым дефицитом узких специалистов.
Для улучшения качества обслуживания детского населения в детских
поликлиниках имеются журналы «ожидания», в которых фиксируются все
направления, если при обращении в регистратуру не было свободных мест к данному
специалисту. В случае необходимости экстренной или неотложной консультации
пациент осматривается без записи.
Управлением здравоохранения и руководством медицинских организаций
области постоянно проводится работа по ликвидации кадрового дефицита.
Заключены целевые договоры на обучение в медицинских ВУЗах по специальным
программам. В социальных сетях других городов размещена информация о
единовременной социальной выплате врачам дефицитных специальностей – 1,5
миллиона рублей и других мерах социальной поддержки медицинских работников.
Сведения об имеющихся вакансиях размещены на официальном сайте медицинских
организаций, сайте управления здравоохранения Липецкой области и Центра
занятости населения. Решение данного вопроса относится к приоритетным задачам,
поставленным руководством Липецкой области.
Заместитель начальника [SIGNERSTAMP1]
управления Л.И. Самошина
Глотова Л.В.
8(4742)23-80-99
auitbwvqob68511h4aekz4r2xgacfa1p.docx
1) Заведующей ГБУЗ_________
2) В страховую компанию ______
3) В районную прокуратуру (по месту нахождения мед. организации)
4) В региональное управление Росздравнадзора
5) В региональный Минздрав/Управление здравоохранением
ФИО_____________________, в интересах н/л ребенка_____ФИО, г.р.
Адрес:______
Телефон:_________
Электронная почта:______________
Жалоба на незаконный отказ в осуществлении самостоятельной беспрепятственной записи к врачу-специалисту
Я, ____________________________________________________ (ФИО), на основании п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ являюсь законным представителем несовершеннолетнего/ней______________________________________________(____ г.р.).
"___"________ ____ г., действуя в интересах несовершеннолетнего ребенка, я обратился (-лась) в ___________________________ (наименование мед организации), расположенной___ по адресу: __________________________________, для получения медицинской помощи ___________________________________(указать к какому врачу-специалисту хотели попасть).
Несовершеннолетний ____ФИО, г.р. является застрахованным лицом в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), страховой полис N _____________, страховщик - __________________________________.
Однако администрацией медицинской организации, а именно: _______________________________ (указать должности, Ф.И.О. работников, если известно, если неизвестно- просто наименование поликлиники), мне было отказано в оказании бесплатной медицинской помощи в части получения специализированной медицинской помощи у врача-специалиста_____(какого именно). В связи с чем мы не смогли попасть на прием к врачу-специалисту.
Мне предложили________(указать, что именно – получить направление у педиатра, обратиться платно и тп).
Отказ в оказании моему ребенку бесплатной медицинской помощи нарушает права и законные интересы несовершеннолетнего пациента.
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно п. 1 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно п. 1 ч. 1 ст. 86 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственный контроль в сфере охраны здоровья (далее - органы государственного контроля) выдают обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств.
Согласно ч. 2 ст. 88 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности включает в себя:
1) проведение проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья;
3) проведение проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Согласно п. 14 Приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении ребенка (его законного представителя) с учетом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Кроме того, согласно п. 5.1.1. Методических рекомендаций N 12-23 "Организация записи на прием к врачу, в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные кол-центры", утв. ФБГУ «ЦНИИОИЗ» Министерства здравоохранения РФ 27.09.2023, В целях повышения доступности медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами, запись к которым наиболее востребована, сформирован перечень 14 врачебных специальностей, для которых должна быть открыта самостоятельная запись в полном объеме.
Согласно ч. 1 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Согласно ч. 4 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 19, 86, 88, 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", прошу провести проверку __________(указать полное наименование мед организации и адрес) на доступность и качество оказываемых медицинских услуг и принять соответствующие меры.
«___» ___________ 20__ года ___________________/______________________/
v0xun0ygtk7ltpa0gb2g4tfpagj0ezbo.pdf
7
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ О.Н. Баранец
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(МИНЗДРАВ РОССИИ)
info@ouzs.ru
Рахмановский пер., д. 3/25, стр. 1, 2, 3, 4,
Москва, ГСП-4, 127994,
тел.: (495) 628-44-53, факс: (495) 628-50-58
Рег. номер. Не удалять! №
На № от
Уважаемая Ольга Николаевна!
Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения
и общественного здоровья рассмотрел в рамках компетенции Ваше обращение,
поступившее письмом Аппарата Правительства Российской Федерации,
и сообщает следующее.
Доступность бесплатной медицинской помощи гражданам Российской
Федерации, в том числе детям, определена Конституцией Российской Федерации,
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации
на получение бесплатной медицинской помощи Правительством Российской
Федерации ежегодно утверждается Программа государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее –
Программа), на основании которой субъектами Российской Федерации
формируются аналогичные территориальные программы.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и муниципальных бюджетов
гражданам Российской Федерации, включая детей, в установленном порядке
бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая,
специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь.
С информацией о включенных территориальную программу видах и объемах
медицинской помощи можно ознакомиться в медицинской организации в рамках
обязательного медицинского страхования, а также на сайте территориального
фонда ОМС.
Порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи в рамках
территориальных программ устанавливаются нормативными правовыми актами
органа государственной власти субъекта Российской Федерации.
Региональные органы власти регулируют маршрутизацию к врачам разных
профилей по полису ОМС в рамках законодательства на своей территории.
На сегодня в законодательстве определены предельные сроки оказания
медпомощи того или иного вида. А именно: амбулаторная помощь в неотложной
форме – ожидание не должно превышать 2 часов с момента обращения пациента в
медучреждение (внезапные острые заболевания и состояния, обострение
хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни); прием педиатра и
врача общей практики – не позднее 24 часов с момента обращения пациента;
приемы врачей-специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог,
ЛОР, ортопед, хирурги т.д.) - не позднее 14 рабочих дней.
В соответствии со статьями 4, 9, 16, 52 и 54 Федерального закона
№ 323-ФЗ защита прав человека в сфере охраны здоровья, осуществление контроля
за качеством оказываемой медицинской помощи, разработка, утверждение
и реализация региональных программ по развитию здравоохранения, обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики
заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами
и полноценным питанием, определение условий по оказанию медицинской помощи
несовершеннолетним относится к полномочиям органа государственной власти
субъекта Российской Федерации.
С уважением,
Место наложения штампа. Не удалять!
Директор
Департамента Е.Л. Шешко
Шмелева Татьяна Павловна
8 (495) 627-24-00, доб. 1524
auitbwvqob68511h4aekz4r2xgacfa1p.docx
1) Заведующей ГБУЗ_________
2) В страховую компанию ______
3) В районную прокуратуру (по месту нахождения мед. организации)
4) В региональное управление Росздравнадзора
5) В региональный Минздрав/Управление здравоохранением
ФИО_____________________, в интересах н/л ребенка_____ФИО, г.р.
Адрес:______
Телефон:_________
Электронная почта:______________
Жалоба на незаконный отказ в осуществлении самостоятельной беспрепятственной записи к врачу-специалисту
Я, ____________________________________________________ (ФИО), на основании п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ являюсь законным представителем несовершеннолетнего/ней______________________________________________(____ г.р.).
"___"________ ____ г., действуя в интересах несовершеннолетнего ребенка, я обратился (-лась) в ___________________________ (наименование мед организации), расположенной___ по адресу: __________________________________, для получения медицинской помощи ___________________________________(указать к какому врачу-специалисту хотели попасть).
Несовершеннолетний ____ФИО, г.р. является застрахованным лицом в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), страховой полис N _____________, страховщик - __________________________________.
Однако администрацией медицинской организации, а именно: _______________________________ (указать должности, Ф.И.О. работников, если известно, если неизвестно- просто наименование поликлиники), мне было отказано в оказании бесплатной медицинской помощи в части получения специализированной медицинской помощи у врача-специалиста_____(какого именно). В связи с чем мы не смогли попасть на прием к врачу-специалисту.
Мне предложили________(указать, что именно – получить направление у педиатра, обратиться платно и тп).
Отказ в оказании моему ребенку бесплатной медицинской помощи нарушает права и законные интересы несовершеннолетнего пациента.
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно п. 1 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно п. 1 ч. 1 ст. 86 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" уполномоченные федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственный контроль в сфере охраны здоровья (далее - органы государственного контроля) выдают обязательные для исполнения предписания в случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, законодательства Российской Федерации об обращении лекарственных средств.
Согласно ч. 2 ст. 88 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности включает в себя:
1) проведение проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья;
3) проведение проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Согласно п. 14 Приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении ребенка (его законного представителя) с учетом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Кроме того, согласно п. 5.1.1. Методических рекомендаций N 12-23 "Организация записи на прием к врачу, в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные кол-центры", утв. ФБГУ «ЦНИИОИЗ» Министерства здравоохранения РФ 27.09.2023, В целях повышения доступности медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами, запись к которым наиболее востребована, сформирован перечень 14 врачебных специальностей, для которых должна быть открыта самостоятельная запись в полном объеме.
Согласно ч. 1 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 2 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Согласно ч. 4 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 19, 86, 88, 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", прошу провести проверку __________(указать полное наименование мед организации и адрес) на доступность и качество оказываемых медицинских услуг и принять соответствующие меры.
«___» ___________ 20__ года ___________________/______________________/
