qwnidkllkdgz4w0dh8kfbam3gkv8oet5.pdf
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Общественному уполномоченному
(МИНЗДРАВ РОССИИ) по защите семьи
Рахмановский пер., д.3/25, стр. 1, 2, 3, 4,
Москва, ГСП-4, 127994
Баранец О.Н.
Тел.: +7 (495) 628-44-53, факс: +7 (495) 628-50-58
e-mail: info@ouzs.ru
Рег. номер. Не удалять!
На № от ул. Новоовсянниковская, д. 19, к. 1,
Санкт-Петербург, 198097
Уважаемая Ольга Николаевна!
Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела
Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Департамент)
совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы, федеральным
государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский
исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Московским научно-исследовательским
онкологическим институтом имени П.А. Герцена – филиалом федерального
государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский
исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской
Федерации рассмотрел Ваше обращение от 15.08.2025 № 15/08/25-3-ШЮ,
направленное письмом Аппарата Правительства Российской Федерации
от 20.08.2025 № П48-155798 (вх. от 21.08.2025 № 1-11653), и сообщает следующее.
Статьей 36.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон
от 21.11.2011 № 323-ФЗ) регламентировано, что консультации пациента
или его законного представителя медицинским работником с применением
телемедицинских технологий (далее – ТМТ) осуществляются в целях профилактики,
сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-
диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья
пациента, а также принятия решения о необходимости проведения очного приема
2
(осмотра, консультации). При проведении консультаций с применением
телемедицинских технологий лечащим врачом может осуществляться коррекция
ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения
лечения на очном приеме (осмотре, консультации).
Перечень поводов, при которых возможно применение ТМТ при оказании
медицинской помощи предусмотрен приказом Минздрава России от 11.04.2025
№ 193н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи
с применением телемедицинских технологий». Дистанционное взаимодействие
медицинских работников с пациентами или их законными представителями
осуществляется посредством проведения консультаций (консилиумов врачей),
а также дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья
пациента.
Результатом консультации при дистанционном взаимодействии медицинских
работников с пациентами или их законными представителями является оформленное
консультантом медицинское заключение или при условии предварительного
установления диагноза на очном приеме (осмотре, консультации) по данному
обращению, соответствующая запись о корректировке ранее назначенного лечения
в медицинской документации пациента лечащим врачом, в том числе формирование
рецептов на лекарственные препараты в форме электронного документа, назначение
необходимых дополнительных обследований, выдача справки (медицинского
заключения) в форме электронного документа.
В случае обращения пациента без предварительного установления диагноза
и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации) медицинское
заключение, может содержать рекомендации пациенту или его законному
представителю о необходимости проведения предварительных обследований
в случае принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра,
консультации).
Таким образом, первичный прием пациента в дистанционном режиме
действующим законодательством ограничен.
Кроме того, согласно действующим клиническим рекомендациям по всем
нозологическим формам заболеваний блок диагностики включает в себя в том числе
физикальные методы обследования, такие как общий осмотр, пальпация, перкуссия
и аускультация и являются неотъемлемой частью комплекса медицинских
диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза
и выбора тактики лечения. Таким образом, первичный осмотр, установка
предварительного диагноза, а также назначение лечения невозможны без очного
участия пациента.
Однако, в случае необходимости плановой консультации онкологического
пациента при других поводах (например, повторный осмотр с целью оценки
3
динамики состояния, коррекции лечения, закрытия или продления листа
нетрудоспособности), при условии ранее выполненного первичного очного осмотра,
возможно использование ресурса телемедицины, но возможность выбора формы
консультативного приема (очно и/или телемедицинская консультация) должна
оставаться за лечащим врачом.
Согласно информации, предоставленной Департаментом здравоохранения
города Москвы, в городе реализуется проект по организации проведения
диспансерных телемедицинских приемов врачей-онкологов Центров амбулаторной
онкологической помощи медицинских организаций государственной системы
здравоохранения города Москвы (далее – ЦАОП), в рамках которого данные приемы
проводятся при оказании первичной специализированной медико-санитарной
помощи по профилю «онкология» взрослому населению, находящемуся на
диспансерном наблюдении врача-онколога после проведенного по радикальной
программе лечения злокачественного новообразования.
Решение о форме диспансерного приема – очный или с применением ТМТ –
принимается лечащим врачом-онкологом на приеме пациента, исходя из его
состояния и результатов последних обследований. При этом, пациент информируется
о порядке проведения диспансерных приемов с применением ТМТ, а информация
о переводе пациента на динамическое онкологическое диспансерное наблюдение
отражается врачом в протоколе осмотра, размещаемого в электронной медицинской
карте пациента (далее – ЭМК) в Единой медицинской информационно-аналитической
системе города Москвы, где, пациент имеет возможность самостоятельно узнать как
о рекомендуемых лабораторно-диагностических исследованиях, так и о дате
следующего диспансерного приема.
Таким образом, телемедицинский прием проводится не всем онкологическим
пациентам, как это указывается в Вашем обращении, а только пациентам с диагнозом
злокачественного новообразования после лечения опухоли и состоящим
на диспансерном наблюдении.
Учитывая также, что применение ТМТ при оказании медицинской помощи
не является отдельным видом лечения или профилактической мерой,
то телемедицинский диспансерный прием является лишь способом организации
и оказания уже предусмотренных порядками и стандартами консультаций, коррекции
лечения (при необходимости), и служит элементом наблюдения и профилактики
в случаях, когда это допустимо и целесообразно.
Также в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011
№ 323- ФЗ применение ТМТ является одним из инструментов доступности
медицинской помощи, а не видом или условиями ее оказания и не подменяет собой
очный контакт врача с пациентом, а значит по своей сути не является лечением или
профилактической мерой.
4
Объем диспансерного наблюдения и периодичность диспансерных приемов
пациента врачом-онкологом определяется согласно Порядку диспансерного
наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденному
приказом Минздрава России от 04.06.2020 № 548н, и приказом Департамента
здравоохранения города Москвы от 11.09.2020 № 1032 «О диспансерном наблюдении
за взрослыми с злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями
из групп риска по развитию злокачественных новообразований». Порядок
проведения диспансерных приемов с применением ТМТ положений вышеуказанных
актов не изменяет.
Самостоятельная запись на диспансерный прием с применением ТМТ
врача- онколога реализована через портал mos.ru или emias.info, сервис «Моя
электронная медицинская карта», мобильное приложение «ЕМИАС.ИНФО»,
по телефону единой медицинской справочной службы: 122, по телефону
круглосуточной службы записи к врачу: +7 (495) 539-30-00, по телефону через
персонального помощника (в первые два года диспансерного наблюдения), а также
обратившись лично в медицинскую организацию – на стойке информации
или с помощью инфомата.
В случаях, когда у пациентов отсутствует техническая возможность
или условия для самостоятельного подключения к диспансерному телемедицинскому
приему врача-онколога, реализована возможность обращения в Центры госуслуг
города Москвы «Мои документы» и (или) Центры московского долголетия,
где организованы оборудованные места для проведения таких приемов.
При технических проблемах в подключении к телемедицинским консультациям,
для пациентов работает линия технической поддержки по номеру телефона:
+7 (499) 530-08-85.
Важно также отметить, что в ходе диспансерного приема с применением ТМТ,
с учетом результатов обследования и проведенной телемедицинской консультации
врачом-онкологом может быть принято решение о необходимости очного приема
пациента, а в случае наличия медицинских показаний, жалоб пациента
или ухудшения его здоровья такое решение принимается в обязательном порядке.
Кроме этого, пациент в случае наличия желания получить очную консультацию
врача-онколога вне установленной нормативными актами периодичности
диспансерного наблюдения или определенной лечащим врачом-онкологом даты
диспансерного приема, независимо от обстоятельств, всегда имеет возможность
обратиться лично к дежурному врачу-онкологу ЦАОП, время работы которого
определяется режимом работы ЦАОП.
Дополнительно сообщаем, что случаев отказа как в очных приемах дежурного
врача-онколога ЦОАП, так и в приемах лечащего врача-онколога ЦАОП согласно
графику диспансерного наблюдения, без предварительной телемедицинской
5
консультации не имеется. Обеспечение гарантированного объема и доступности
онкологической помощи населению города Москвы находится на постоянном
контроле Департамента здравоохранения города Москвы.
Также полагаем целесообразным отметить, что Федеральным законом
от 21.11.2011 № 323-ФЗ закреплено право каждого гражданина Российской
Федерации на охрану здоровья и на медицинскую помощь в гарантированном объеме,
оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также выбор
врача и выбор медицинской организации, профилактику, диагностику, лечение,
медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях,
соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Недопустимость отказа
в медицинской помощи является одним из принципов охраны здоровья.
Директор Департамента Е.В. Каракулина
Место наложения штампа. Не у далять!
Мхитарян Ануш Ивановна
+7(495) 627-24-00 вн. 1726
