Текст документов к статье «Направление к фтизиатру. Кто его выдает, законно ли, можно ли обойтись без заключения фтизиатра?»

В ГБОУ/ГБДОУ _____________________
От _____________________________________,
проживающей по адресу:
____________________________________
Тел. (моб.): __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о несогласии пройти обследование у врача-фтизиатра в связи с несоответствием закону формы направления
Я, ____________________________________________________ (ФИО), на основании п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ являюсь законным представителем несовершеннолетнего/ней______________________________________________(____ г.р.).
«__»_____года в отношении ребенка было выдано направление к врачу-фтизиатру, в связи с отказом от туберкулинодиагностики.
Разделом VIII «Профилактика туберкулеза» СанПиН 3.3686-21 урегулирован механизм организации раннего выявления туберкулеза у детей. С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у них заболевания туберкулезом (пункт 823 СанПиН 3.3686-21).
Между тем, указанная форма направления к фтизиатру должна соответствовать требованиям закона.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н, медицинский работник направляет обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний.
Согласно п.12 указанного Порядка «Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляет: направление обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний».
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" утверждена учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (приложение 5). Согласно указанной форме в направлении должно быть указано: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес постоянного места жительства, обоснование направления.
При этом в данном случае обоснованием направления является отказ от туберкулинодиагностики, а не иное обоснование.
Также на направлении должны быть проставлены подпись медицинского работника и печать.
Однако на выданном мне направлении____(перечислить, что именно отсутствует в Вашем направлении).
На основании изложенного, уведомляю, что мной, как законным представителем несовершеннолетнего_____ФИО гр, не может быть получено заключение врача-фтизиатра, согласно направлению, выданному ___(кем) «___»____(когда).
_________________________________ /__________________________/

В _____________________

От ______________________, действующей в интересах

______________________, _______ г.р.

«___» ____________ _____ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Согласно п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ «Защита прав и интересов детей возлагается на
их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту
их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в
судах, без специальных полномочий».
Я, ________________________ - мать (отец) ____________________ (_____г.р.), действуя в
ее (его) интересах, настоящим сообщаю следующее.
Законодательство РФ не обусловливает возможность посещения детского сада (школы)
ребенком проведением в отношении ребенка туберкулинодиагностики, получением заключения
фтизиатра либо участием в иных противотуберкулезных мероприятиях.
В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское вмешательство в отношении ребенка,
не достигшего 15-летнего возраста, осуществляется на основании информированного
добровольного согласия одного из родителей ребенка, за исключением особых случаев, указанных
в ч. 9 ст. 20 (устранение угрозы жизни и т.п.).
По ст. 1 Федерального закона РФ от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении
распространения туберкулеза в РФ» «противотуберкулезная помощь - совокупность
социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и
лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и
проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях…».
Такие виды медицинского вмешательства как проба манту, диаскинтест, посещение фтизиатра и
т.п., нацеленные на выявление туберкулеза, относятся к «противотуберкулезной помощи».
Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «оказание противотуберкулезной помощи больным
туберкулезом … осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и
гражданина». По п. 3 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему
в возрасте до пятнадцати лет … оказывается при наличии информированного добровольного
согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей .., за исключением случаев,
предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными
законами». Исключения из принципа добровольности (ст.ст. 9, 10) распространяются на
диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом туберкулеза.
Действующим законодательством РФ не предусмотрено никаких последствий отказа от
пробы Манту, от рентгена, от посещения фтизиатра, от других мероприятий
противотуберкулезной помощи в виде ограничений в допуске к посещению детского сада или
школы. Согласно ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании
в РФ» «в РФ гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного образования».
Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образование в
Российской Федерации гарантированных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ».
С учетом изложенного, сообщаю об отказе от противотуберкулезных мероприятий, в т.ч.
от пробы Манту, от диаскинтеста, от рентгена, от посещения фтизиатра в отношении моего
ребенка __________________.
______________________________ /____________________/

2

Директору ГБОУ/заведующей ДОУ

Заявитель: указать ФИО, действующая в своих
интересах и в интересах несовершеннолетнего
____(указать ФИО ребенка)
Адрес для корреспонденции:
Телефон для связи:
Адрес электронной почты:

Заявление
о запрете передачи персональных данных третьим лицам

Я, ____________(ФИО родителя), являясь законным представителем
своего несовершеннолетнего ребенка__________ (ФИО ребенка), учащегося
____________(класс, группа), даю согласие на обработку персональных
данных моего ребенка исключительно для целей получения образования в
настоящей образовательной организации и ограниченное запретом на
распространение персональных данных моего ребенка и сведений о семье в
пользу третьих лиц, не связанных с получением образования ребенком.
Частью 2 статьи 5 Закона о ПД «обработка персональных данных
должна ограничиваться достижением конкретных, заранее определенных и
законных целей. Не допускается обработка ПД, несовместимая с целями сбора
ПД».
В соответствии с ч. 1 ст. 24 Конституции РФ «сбор, хранение,
использование и распространение информации о частной жизни лица без его
согласия не допускаются».
В соответствии с п. 1 ст. 3 ФЗ РФ №152-ФЗ от 27 июля 2006 г. «О
персональных данных» «персональными данными является любая
информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или
определяемому физическому лицу». Согласно п. 1 ст. 9 ФЗ «О персональных
данных» «субъект персональных данных принимает решение о
предоставлении его персональных данных и дает согласие на их обработку
свободно, своей волей и в своем интересе. Согласие на обработку
персональных данных должно быть конкретным, информированным и
сознательным».
Прошу осуществлять обработку персональных данных
несовершеннолетнего ___________(указать ФИО ребенка) в соответствии со
ст. 11 Федерального закона «О персональных данных» без незаконной
передачи третьим лицам и необоснованного распространения персональных
данных для целей, непосредственно не связанных с получением образования,
запрещаю передачу персональных данных моего ребенка третьим лицам для
целей, которые не связаны с получением образования.

«____»________20__ года
Подпись__________________

Директору ГБОУ СОШ № ___/заведующей ГБДОУ
От: ФИО, действующей в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО и год рождения
адрес для корреспонденции, телефон, электронная почта
Заявление
об отзыве согласия на обработку медицинских персональных данных
Я, _______________________________________________________________, являюсь законным представителем моего несовершеннолетнего(ей) сына/дочери________________________________________________________
(указать ФИО, дату рождения).
Мой ребенок является обучающимся ___класса (группы)_______(указать полное наименование образовательной организации и адрес).
На основании ч.ч. 1-2 ст. 10 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также ст. 22 ч. 1 Конституции РФ, я запрещаю обработку персональных данных в части состояния здоровья и результатах исследований, включая экспресс-тесты в отношении моего несовершеннолетнего ребенка.
Отказываюсь предоставить медицинскую информацию в случаях, не предусмотренных прямо федеральными законами, запрещено ст. 9 ч. 8 Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», а также ст. ст. 23 и 24 Конституции РФ.
Кроме того, в соответствии со ст. 9 ч. 2 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я отзываю дававшиеся мною согласия, за весь период обучения в школе в части обработки медицинских персональных данных моего ребенка, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание и любые иные методы обработки).
Согласно ст. 21 ч. 5 указанного федерального закона оператор персональных данных обязан прекратить дальнейшую обработку этой информации или обеспечить прекращение такой обработки, а также уничтожить указанные персональные данные или обеспечить их уничтожение после получения настоящего отзыва согласия на обработку персональных данных.
На основании изложенного, прошу прекратить обработку персональных данных в части медицинских данных и любых сведений о состоянии здоровья в отношении несовершеннолетнего обучающегося_______ФИО.

Следует отметить, что «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия» запрещено как нормами КоАП РФ, так и ч. 1 ст. 137 УК РФ.
_________________________________
Дата «______» _______________ 202 ___ года

Директору _____________
От_____________________

Заявление
о переводе на заочное обучение

Я, ______________, являюсь законным
представителем___________ФИО, г.р., ученицы___________класса
Согласно п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ «защита прав и интересов
детей возлагается на их родителей.
Родители являются законными представителями своих детей и
выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми
физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных
полномочий». В соответствии со ст. 43 Конституции РФ всем гражданам
России гарантируется общедоступность и бесплатность общего и среднего
профессионального образования в государственных образовательных
организациях.
Согласно положениям ст. 17 Федерального закона «Об образовании в
Российской Федерации» от 29.12.2012 N 273-ФЗ действуют две формы
получения основного общего образования: в образовательном учреждении и
вне этого учреждения, при этом обучение проводится в очной, очно-заочной
или заочной форме.
Право выбора формы получения основного общего образования
принадлежит исключительно родителям.
Действуя в интересах своего несовершеннолетнего ребенка, а также
учитывая особенности ее здоровья и наличие хронического заболевания,
прошу перевести _____________ФИО, г.р., ученицу________класса на
заочное обучение «___»_______года по программе _______ класса на
бумажных носителях, в традиционной форме. Прошу сообщить график
аттестаций и порядок получения заданий по предметам.

«____» ____________ 2020г. ________________/_________________

Отдел образования местной
администрации

Управление Рособрнадзора

Прокуратура (районная прокуратура по
месту нахождения образовательной
организации)

От: ____ФИО, действующей в
интересах несовершеннолетнего
ребенка ___ФИО, ___г.р.,
адрес заявителя:
телефон, электронная почта

Жалоба
на незаконное действие директора/заведующей ГБОУ/ГБДОУ № __

Мой несовершеннолетний ребенок ____ФИО, ___г.р. является учащимся
ГБОУ/ГБДОУ № __, расположенного по адресу: _____.
«__»____ года в ГБОУ/ГБДОУ № __ мною были осуществлены
следующие действия:____(перечислить, что именно, например, написаны
заявления против дистанционного обучения, отозвано согласие на обработку
персональных данных моего ребенка автоматизированным
способом_____перечислить).
«___»____ года мною был получен ответ на мое заявление от «__»____
года.
Данный ответ, помимо несогласия с моей правовой позицией,
изложенной в заявлении, содержал сведения о том, что директор/заведующая
обратился/намерен обратиться с жалобой на меня в органы опеки и
попечительства за ненадлежащее исполнение мной родительских
обязанностей.
Считаю, что указанные действия директора/заведующей ГБОУ/ГБДОУ
№ __ не основаны на законе, грубо нарушают права ребенка на получение
образования без дискриминации и права законных представителей
несовершеннолетнего ____ФИО, которые надлежащим образом исполняют
родительские обязанности, связанные с получением ребенком образования и
заявляют мотивированные требования, основанные на законе.
Считаю, что подобные действия директора направлены на сознательное
унижение и оскорбление человеческого достоинства ребенка, поскольку
направлены против семьи ребенка, подрывают авторитет родителей и внушают
сомнение в возможности действовать по собственному усмотрению, в
соответствии с предоставленными законом правами, а не в соответствии с
личными пожеланиями директора ГБОУ/ГБДОУ ____
Часть 1 статьи 43 Конституции РФ регламентирует, что каждый имеет
право на образование, при этом в силу части 4 настоящей статьи основное
общее образование обязательно.
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 3 Федерального закона РФ от
29 декабря 2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в РФ», «Государственная
политика и правовое регулирование отношений в сфере образования
основываются на следующих принципах: обеспечение права каждого человека
на образование, недопустимость дискриминации в сфере образования».
В силу ч. 3 п.6 ст. 28 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ
образовательная организация соблюдать права и свободы обучающихся,
родителей (законных представителей) несовершеннолетних обучающихся,
работников образовательной организации.
Пунктом 9 ч.1 ст. 34 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ
закреплено, что обучающиеся имеют право на уважение человеческого
достоинства, защиту от всех форм физического и психического насилия,
оскорбления личности, охрану жизни и здоровья.
Считаю, что даже в случае несогласия с моей позицией относительно
обработки персональных данных____(или привести свое основание:
относительно медицинского вмешательства – например) заведомо
необоснованные жалобы директора на родителей в органы профилактики из
личной мести или неприязни категорически недопустимы.
Жалобы на родителей в органы опеки и попечительства допустимы не во
всех случаях, а только тогда, когда это прямо предусмотрено законом:
«Согласно пункту 1 статьи 121 СК РФ защита прав и интересов детей в
случаях смерти родителей, лишения их родительских прав, ограничения их в
родительских правах, признания родителей недееспособными, болезни
родителей, длительного отсутствия родителей, уклонения родителей от
воспитания детей или от защиты их прав и интересов, в том числе при отказе
родителей взять своих детей образовательных организаций, медицинских
организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, или
аналогичных организаций, при создании действиями или бездействием
родителей условий, представляющих угрозу жизни или здоровью детей либо
препятствующих их нормальному воспитанию и развитию, а также в других
случаях отсутствия родительского попечения возлагается на органы опеки и
попечительства
Статья 122 СК РФ определяет, что должностные лица организаций
(дошкольных образовательных организаций, общеобразовательных
организаций, медицинских организаций и других организаций) и иные
граждане, располагающие сведениями о детях, указанных в пункте 1 статьи
121 СК РФ, обязаны сообщить об этом в органы опеки и попечительства по
месту фактического нахождения детей.»
То есть для жалобы на родителей должен существовать конкретный
повод из тех, что перечислены в указанных положениях закона.
В нашей семье перечисленные обстоятельства отсутствуют.
Поэтому жалобы, вызванные субъективным конфликтом между
руководством образовательной организации и родителями, не являются
законными и обоснованными.
Конституцией РФ гарантирована защита государством материнства и
детства (ст. 38).
Наказать родителей, применив к ним какие-либо меры ответственности,
можно исключительно за виновное поведение, то есть намеренное нарушение
прав ребенка или незаконное бездействие.
Наличие вины и причинно-следственной связи между действиями или
незаконным бездействием родителей относительно нарушения прав детей
нужно обязательно доказать.
Указанная позиция выражена Верховным Судом РФ в Постановлении
Пленума Верховного суда РФ от 27 мая 1998 г. № 10 (в ред. от 06.02.2007 года)
«О применении судами законодательства при разрешении споров, связанных с
воспитанием детей».
Кроме того, ответ директора ГБОУ/ГБДОУ № __ на мое заявление от
«__»_____ года не содержит законно мотивированных отказов, а только
выводы в общей форме.
Тогда как в Российской Федерации действует иерархия законов и
нормативно-правовых актов, которая основывается на юридической силе актов
государственной власти и предполагает верховенство Конституции РФ и
федеральных законов над подзаконными нормативно-правовыми актами и
локальными актами руководителя образовательной организации.
ЕСЛИ пожаловались из-за отказа от автоматизированной ОПД/ЭО и
ДОТ/ЦОС:
Так, в Конституции РФ в статьях 23 и 24 регламентировано право на
неприкосновенность частной жизни, личной и семейной тайны, и то, что
сбор, хранение, использование и распространение информации о частной
жизни лица без его согласия не допускаются.
Согласно п. 6 ст. 4 ФЗ РФ от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг» (далее - ФЗ № 210-
ФЗ) принципом предоставления государственных и муниципальных услуг
является «возможность получения заявителем государственной или
муниципальной услуги в электронной форме, если это не запрещено законом, а
также в иных формах, предусмотренных законодательством Российской
Федерации, по выбору заявителя, за исключением случая, если на основании
федерального закона предоставление государственной или муниципальной
услуги осуществляется исключительно в электронной форме».
ФЗ «Об образовании в РФ» от 29.12.2012 № 273-ФЗ не содержит
требований о том, что учебный процесс, учет успеваемости, прихода и ухода
из школы и ведение дневника возможны только в электронной форме.
В самом законе ФЗ РФ от 27.07.2006 N152-ФЗ «О персональных данных»
указано о том, что такое согласие исключительно добровольное.
Согласно п. 1 ст. 9 ФЗ «О персональных данных» «субъект персональных
данных принимает решение о предоставлении его персональных данных и
дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.
Согласие на обработку персональных данных должно быть конкретным,
информированным и сознательным».
Статьей 18 Конституции РФ регламентировано, что: «Права и
свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими.
Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность
законодательной и исполнительной власти…».
В п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ (СК) сказано «Защита прав и
интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными
представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в
отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в
судах, без специальных полномочий».
Кроме того, родители школьников имеют полное право отказаться от
электронной формы услуги по «предоставлению информации о текущей
успеваемости учащегося, ведению дневника и журнала успеваемости»,
указанной в Перечне услуг, оказываемых государственными и
муниципальными учреждениями и другими организациями, в которых
размещается государственное задание (заказ) или муниципальное задание
(заказ), подлежащих включению в реестры государственных или
муниципальных услуг и предоставляемых в электронной форме, утв.
Распоряжением Правительства РФ от 25 апреля 2011 г. N 729-р (пункты 4,
28, 60).
Поэтому я была вправе подать заявление об отказе от электронного
документооборота и не допустила никакого нарушения закона, которое
явилось бы основанием для жалобы в органы профилактики.
ЕСЛИ пожаловались из-за отказа от мед. Вмешательства:
Зачисление в образовательную организацию и обучение в ней не
обязывают родителей соглашаться на мед. вмешательство в школе,
родители вправе от него отказаться, исходя из наличия права
самостоятельно выбирать врача и медицинскую организацию, принимать
решение о необходимости получения той или иной медицинской услуги.
Согласно положениям приказа Министерства просвещения Российской
Федерации от 02 сентября 2020 г. N 458 “Об утверждении Порядка приема
граждан в общеобразовательные учреждения” "Родители (законные
представители) детей имеют право по своему усмотрению представлять
другие документы, в том числе медицинское заключение о состоянии здоровья
ребенка".
Таким образом, предоставлять или нет медицинские документы
решают законные представители ребенка, а не образовательная организация.
Кроме того, в силу ч. 1 ст. 21 Федерального закона О
" б основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ при
оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке,
утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
В п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ сказано: «Защита прав и интересов
детей возлагается на их родителей. Родители являются законными
представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в
отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в
судах, без специальных полномочий».
Поэтому именно родители, а не сотрудники образования, принимают
решение о том, где, когда и в каком объеме ребенку надлежит получить
медицинскую помощь.

На основании изложенного, со стороны ГБОУ/ГБДОУ № __ были
допущены незаконные действия, выразившиеся в подаче заведомо
необоснованной жалобы на меня в органы системы профилактики за
невыполнение родительских обязанностей.

На основании изложенного,
Прошу:
1. Обязать директора/заведующую ГБОУ/ГБДОУ № __ (указать что
именно – например, произвести отзыв согласия на обработку
персональных данных автоматизированным способом или –
исполнить требование от ЭО и ДОТ, или – об отказе от мед.
вмешательства, не принуждая к мед. процедурам) в отношении моего
ребенка____ ФИО, ___г.р. согласно моему заявлению от «__»____
года/удовлетворить заявление об отказе от электронного обучения и
использования дистанционных образовательных технологий;
2. Привлечь директора/заведующую ГБОУ/ГБДОУ № __ к
установленной законом ответственности за подачу заведомо
необоснованной жалобы в органы опеки и попечительства на
законных представителей ребенка ____ФИО, ___г.р.

Приложение:
1. Копия заявления от «___»______(указать то заявление, которое
первоначально подавали – об отказе от ОПД/дистанта, или от мед
вмешательства);

2. копия письменного отказа от «___»_____.
«____»__________20____ года
ПОДПИСЬ
_____________________________________

Главному врачу
ГБУЗ______(указать наименование
основного лечебного учреждения)

Отдел здравоохранения
администрации______(указать местный
орган здравоохранения)

Управление Росздравнадзора (указать
управление в Вашем регионе)

От: ФИО, действующей в защиту прав и
законных интересов
несовершеннолетнего ребенка
______ФИО, г.р., зарегистрированных и
проживающих по адресу:
____________________

тел.:
эл.почта:

«_____»____________20__ года

Жалоба
на незаконный отказ выдать медицинское заключение для детского
сада/школы

«______»__________20__ года я обратилась в ГБУЗ ______ в отделение
по адресу:_________________________.
Целью моего обращения было оформление медицинского документа по
форме ____(указать форму, название или цель получения справки, например
справки № 026/у-2000) для зачисления моего несовершеннолетнего ребенка
______ФИО г.р. в образовательную организацию ______(указать название и
адрес).
Осмотр ребенка врачами-специалистами был произведен
«_____»____________20__ года.
Однако медицинское заключение мне не было выдано, в связи с моим
отказом от туберкулинодиагностики/от вакцинации.
Медицинская карта моего ребенка содержит заключения необходимых
специалистов, подписи, печати, а также запись о том, что ребенок здоров и
может посещать детское учреждение.
Между тем, удержание медицинской справки/медицинской карты по
форме 026/у-2000 в поликлинике по причине отказа в
туберкулинодиагностики/вакцинации здорового ребенка, нельзя считать
законными действиями.
Законодательство Российской Федерации не содержит запрета на выдачу
указанной медицинской карты, в связи с отсутствием согласия на вакцинацию
и (или) согласия на медицинское вмешательство по оказанию
противотуберкулезной помощи.
А также законодательство РФ не обусловливает возможность посещения
образовательной организации ребенком проведением в отношении него
туберкулинодиагностики, получением заключения фтизиатра, либо участием
в иных противотуберкулезных мероприятиях/вакцинацией.
Частью 1 статьи 43 Конституции РФ каждому гарантировано право на
образование.
В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона РФ от 21 ноября
2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинское
вмешательство в отношении ребенка, не достигшего 15-летнего возраста,
осуществляется на основании информированного добровольного согласия
одного из родителей ребенка, за исключением особых случаев, указанных в ч.
9 ст. 20 (устранение угрозы жизни и т.п.).
В силу ч.1 ст. 41 Конституции РФ получение медицинской помощи
является правом, а не обязанностью.
Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" «Каждый имеет
право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской
организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения
о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об
установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания
медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах
медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания
медицинской помощи».
Согласно п.2 ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323- "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинское
вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного
законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Таким образом, принудительное медицинское вмешательство в
отношении детей без согласия их родителей возможно только в случае, если
достоверно известно, что ребенок страдает заболеванием, представляющим
опасность для окружающих.
Изложенное ни каким образом не касается медицинского вмешательства
в отношении здоровых детей либо детей, наличие заболевания у которых не
подтверждено документально.
Требование об обязательном согласии на какое-либо медицинское
вмешательство в отношении здорового ребенка, допущенного педиатром к
посещению образовательной организации, для допуска ребенка к обучению в
очной форме в образовательной организации, законодательством РФ не
установлено.

ЕСЛИ ОТКАЗАНО ПО МОТИВУ ОТСУТСТВИЯ ПТП
По ст. 1 Федерального закона РФ от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О
предупреждении распространения туберкулеза в РФ»
«противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских,
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе
обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и
медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при
оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных
условиях…». Такие виды медицинского вмешательства как проба Манту,
Диаскинтест, посещение фтизиатра и т.п., нацеленные на выявление
туберкулеза, относятся к «противотуберкулезной помощи».
Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «оказание противотуберкулезной
помощи больным туберкулезом … осуществляется на основе принципов
законности, соблюдения прав человека и гражданина». По п. 3 ст. 7 ФЗ №
77-ФЗ «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до
пятнадцати лет … оказывается при наличии информированного
добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его
родителей .., за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10
настоящего Федерального закона и другими федеральными законами».
Исключения из принципа добровольности (ст.ст. 9, 10) распространяются на
диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом
туберкулеза.
Действующим законодательством РФ не предусмотрено никаких
последствий отказа от пробы Манту, от рентгена, от посещения
фтизиатра, от других мероприятий противотуберкулезной помощи в виде
ограничений в допуске к посещению образовательной организации.

ЕСЛИ ОТКАЗАНО ПО МОТИВУ ОТСУТСТВИЯ ВАКЦИНАЦИИ:
В силу ч.2 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие
профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в
соответствии с международными медико-санитарными правилами
либо международными договорами Российской Федерации требует
конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и
оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых
инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от
работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания
инфекционными болезнями.

Законом не предусмотрен отказ в выдаче медицинского заключения о
том, что ребенок здоров и может посещать детскую организацию тем
лицам, которые отказались от вакцинации.

Таким образом, законодательство РФ не содержит каких-либо
требований об обязательном согласии на какое-либо медицинское
вмешательство в отношении здорового ребенка, допущенного педиатром к
посещению образовательной организации, в качестве обязательного условия
допуска ребенка к обучению в очной форме в образовательной организации.

На основании изложенного, прошу принять все возможные меры к
устранению нарушений прав несовершеннолетнего ребенка _______ФИО г.р.
и беспрепятственной выдаче медицинской справки (медицинского
заключения) в надлежащей, установленной законом форме, без принуждения
к туберкулинодиагностике/вакцинации для допуска ребенка_____(куда).

Подпись________________________

7 Общественному уполномоченному
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ по защите семьи
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(МИНЗДРАВ РОССИИ) О.Н. Баранец

Рахмановский пер., д. 3/25, стр. 1, 2, 3, 4, info@ouzs.ru
Москва, ГСП-4, 127994,
тел.: (495) 628-44-53, факс: (495) 628-50-58

Р номер. Не удалять! №

На № от

Уважаемая Ольга Николаевна!

В соответствии с Вашим письмом, поступившим из Аппарата
Правительства Российской Федерации от 28.08.2023 № П48-131396,
Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения
и общественного здоровья сообщает следующее.
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения
Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства
Российской Федерации от 19.06.2012 № 608, Минздрав России не уполномочен
давать официальные разъяснения законодательства по содержащимся
в обращении вопросам. В соответствии с этим направляем позицию главного
внештатного детского специалиста фтизиатра Минздрава России.
В части вопроса возможности не представления заключения врача-
фтизиатра
Исходя из Конституции Российской Федерации, каждый имеет право
на охрану здоровья (часть 1 статьи 41). При этом осуществление прав
и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других
лиц (часть 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации).
Приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. № 124н
«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических
медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее –
Порядок) утверждены Порядок и сроки проведения профилактических
медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
В соответствии с пунктом 8 Порядка «Профилактические осмотры
представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных
на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии
туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости
от возраста несовершеннолетних:
а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) – иммунодиагностика
с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами
очищенного туберкулина в стандартном разведении;
б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) – иммунодиагностика
с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном
разведении;
в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) – иммунодиагностика
с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном
разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов
грудной клетки (легких)».
Периодичность проведения профилактического осмотра в отношении
детей – 1 раз в год.
Постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных
правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования
по профилактике инфекционных болезней» (далее – Правила) устанавливаются
требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических,
санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных
мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает
раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний
туберкулезом среди населения.
В соответствии с клинические рекомендации «Выявление
и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся
в образовательных организациях» от 07.04.2017 № 15-2/10/2-2343 при отказе
родителей (законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту,
АТР), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью
исключения туберкулеза у ребенка.
К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию
относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении
Т-лимфоцитами ИФН-γ (гамма-интерферон). В настоящее время существует
два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии:
QuantiFERON -TB Gold и T-SPOT.TB.
Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом
исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его
использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным
диагностическим исследованиям.
Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических
симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера,
других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру
выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного
туберкулеза.
По результатам скрининга на этапе медицинских организаций общей
лечебной сети при отсутствии показаний для консультации врача-фтизиатра
(отсутствие данных за измененную чувствительность к аллергенам
туберкулезным) осмотр и обследование врача-фтизиатра при поступлении
ребенка в образовательную организацию не требуются.
В части вопроса представления заключения врачом-педиатром
об отсутствии у ребенка туберкулеза
Врач (в том числе негосударственного медицинского учреждения),
имеющий высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное
дело» или «Педиатрия», подготовку в интернатуре и/или ординатуре
по специальности «Фтизиатрия» или профессиональную переподготовку
по специальности «Фтизиатрия» при наличии подготовки
в интернатуре/ординатуре по специальности «Инфекционные болезни»,
«Неврология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)»,
«Педиатрия», «Пульмонология», «Терапия» и сертификат специалиста или
свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Фтизиатрия»,
имеет право заниматься врачебной деятельностью с выдачей заключения
(Приказ Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации
от 31 октября 2018 года № 684н «Об утверждении профессионального
стандарта «Врач-фтизиатр»).
Таким образом данное заключение выдает врач, имеющий медицинский
сертификат или свидетельство. При отказе от проведения обследования
в установленном порядке вопрос об отсутствии или наличии различных
проявлений туберкулезной инфекции может быть решен только врачом-
фтизиатром.
Выбор методов, позволяющих исключить заболевание туберкулезом,
зависит от каждого конкретного случая, результатов объективного осмотра
ребенка, эпидемиологического окружения.
В соответствии со статьями 4, 9, 16, 52 и 54 Федерального закона
№ 323-ФЗ защита прав человека в сфере охраны здоровья, осуществление
контроля за качеством оказываемой медицинской помощи, разработка,
утверждение и реализация региональных программ по развитию
здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан
лекарственными препаратами и полноценным питанием, определение условий
по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним относится
к полномочиям органа государственной власти субъекта Российской
Федерации.

С уважением,
Директор Департамента Е.Л. Шешко
штампа. Не удалять!

Кусурбаева Ирина Иосифовна
8 (495) 627-24-00 (доб.1524)

В ГБОУ/ГБДОУ _____________________
От _____________________________________,
проживающей по адресу:
____________________________________
Тел. (моб.): __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о несогласии пройти обследование у врача-фтизиатра в связи с несоответствием закону формы направления
Я, ____________________________________________________ (ФИО), на основании п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ являюсь законным представителем несовершеннолетнего/ней______________________________________________(____ г.р.).
«__»_____года в отношении ребенка было выдано направление к врачу-фтизиатру, в связи с отказом от туберкулинодиагностики.
Разделом VIII «Профилактика туберкулеза» СанПиН 3.3686-21 урегулирован механизм организации раннего выявления туберкулеза у детей. С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у них заболевания туберкулезом (пункт 823 СанПиН 3.3686-21).
Между тем, указанная форма направления к фтизиатру должна соответствовать требованиям закона.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н, медицинский работник направляет обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний.
Согласно п.12 указанного Порядка «Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляет: направление обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний».
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" утверждена учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (приложение 5). Согласно указанной форме в направлении должно быть указано: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес постоянного места жительства, обоснование направления.
При этом в данном случае обоснованием направления является отказ от туберкулинодиагностики, а не иное обоснование.
Также на направлении должны быть проставлены подпись медицинского работника и печать.
Однако на выданном мне направлении____(перечислить, что именно отсутствует в Вашем направлении).
На основании изложенного, уведомляю, что мной, как законным представителем несовершеннолетнего_____ФИО гр, не может быть получено заключение врача-фтизиатра, согласно направлению, выданному ___(кем) «___»____(когда).
_________________________________ /__________________________/

Директору ГБОУ СОШ № ___/заведующей ГБДОУ
От: ФИО, действующей в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО и год рождения
адрес для корреспонденции, телефон, электронная почта
Заявление
об отзыве согласия на обработку медицинских персональных данных
Я, _______________________________________________________________, являюсь законным представителем моего несовершеннолетнего(ей) сына/дочери________________________________________________________
(указать ФИО, дату рождения).
Мой ребенок является обучающимся ___класса (группы)_______(указать полное наименование образовательной организации и адрес).
На основании ч.ч. 1-2 ст. 10 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также ст. 22 ч. 1 Конституции РФ, я запрещаю обработку персональных данных в части состояния здоровья и результатах исследований, включая экспресс-тесты в отношении моего несовершеннолетнего ребенка.
Отказываюсь предоставить медицинскую информацию в случаях, не предусмотренных прямо федеральными законами, запрещено ст. 9 ч. 8 Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», а также ст. ст. 23 и 24 Конституции РФ.
Кроме того, в соответствии со ст. 9 ч. 2 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» я отзываю дававшиеся мною согласия, за весь период обучения в школе в части обработки медицинских персональных данных моего ребенка, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание и любые иные методы обработки).
Согласно ст. 21 ч. 5 указанного федерального закона оператор персональных данных обязан прекратить дальнейшую обработку этой информации или обеспечить прекращение такой обработки, а также уничтожить указанные персональные данные или обеспечить их уничтожение после получения настоящего отзыва согласия на обработку персональных данных.
На основании изложенного, прошу прекратить обработку персональных данных в части медицинских данных и любых сведений о состоянии здоровья в отношении несовершеннолетнего обучающегося_______ФИО.

Следует отметить, что «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия» запрещено как нормами КоАП РФ, так и ч. 1 ст. 137 УК РФ.
_________________________________
Дата «______» _______________ 202 ___ года