Новый регламент проведения профилактических осмотров на туберкулез. Т-спот и Квантифероновый тест теперь без фтизиатра

С 1 сентября 2025 года вступил в силу приказ Минздрава России от 11.04.2025 № 190н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза», которым утвержден новый регламент проведения профилактических медосмотров для выявления туберкулеза.

Сразу отметим, что никаких кардинальных изменений в отношении детей там нет, однако отныне в порядок проведения проф. осмотра прямо включено условие о том, что могут учитываться результаты тестов in vitro, основанных на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тесты), проведенных в сроки проведения профилактических осмотров, установленные настоящими порядком и сроками.

Мы считаем, что это важно, поскольку ранее данные тесты (точнее, Т-спот и Квантифероновый тест) могли и не принять без заключения врача-фтизиатра, поскольку положениями пункта 823 Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» родителей обязуют представить именно заключение от врача-фтизиатра в случае отказа от ПТП диагностики, а не Т-спот тест.

Посмотрим, как будет реализовано на практике, но новые условия проведения проф. осмотра, на наш взгляд, способствуют упрощению для родителей.

Если описать весь порядок вкратце, то согласно новому приказу Минздрава России от 11.04.2025 № 190н, дети от 1 года до 17 лет будут проходить ежегодную диагностику с использованием туберкулиновых проб, IGRA-тестов или рентгена (с 15 лет).

Новый порядок повторяет действующий порядок проведения профилактических осмотров, однако есть и отличия:

·       для детей от года до 7 лет: в случае установления врачом-фтизиатром состояния инфицирования микобактериями туберкулеза им проводится иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

·       для детей от 8 до 14 лет: можно учитывать результаты тестов in vitro, основанных на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тесты), проведенных в установленные сроки проведения профилактических осмотров;

·       для детей от 15 до 18 лет: может использоваться флюорография / рентгенография легких, в том числе с обработкой ИИ результатов исследований (но она не проводится, если ребенку в течение предшествующего осмотру года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или КТ органов грудной клетки).

По срокам: в отношении детей- 1 раз в год, за исключением детей в возрасте от 1 до 7 лет включительно, не вакцинированных против туберкулеза при отрицательном результате иммунодиагностики с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении. Также исключениями являются некоторые другие категории, но это всегда связано с наличием тяжелых хронических заболеванием.

Также мы сделали запрос в Минздрав РФ, чтобы обновить информацию о том, когда и при каких условиях можно рассчитывать на бесплатные IGRA-тесты (Т-спот).

Родители могут принести результаты IGRA-тестов (Т-спот и Квантифероновый тест) без заключения врача-фтизиатра и отдать вместе с сопроводительным заявлением: 

«На основании п. 7 Приказа Минздрава России от 11.04.2025 № 190н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» прошу принять результаты IGRA-теста (Т-спот/Квантифероновый тест) в качестве установленной законом меры профилактического характера в целях выявления туберкулеза». 

Напомним, что на нашем сайте есть и другие материал по смежным вопросам:

- ПТП диагностика. Обновленный материал о том, что делать, если отказались от ПТП диагностики в образовательной организации?

- Если отказались от пробы Манту. Часть III. Порядок и методы диагностики. Ответ Минздрава на наш запрос

- Направление к фтизиатру. Кто его выдает, законно ли, можно ли обойтись без заключения фтизиатра?

ВНИМАНИЕ ДОПОЛНЕНИЕ от 10.10.2025

На наши запросы о возможности предоставления результатов флюорографии для детей от 15 до 17 лет без заключения фтизиатра, а также – результатов igra-тестов без заключения фтизиатра, нам дали следующие ответы

1)    Флюорография без заключения фтизиатра

Приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 190н, который вступил в силу 01.09.2025, утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (далее – Порядок и сроки). В соответствии с пунктом 5 Порядка и сроков профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 7 Порядка, флюорография легких или рентгенография легких, в том числе с использованием медицинских изделий с применением технологий искусственного интеллекта, обрабатывающих результаты исследований, предусмотрена в отношении детей в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) в качестве альтернативы иммунодиагностике с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении и в отношении граждан в возрасте 18 лет и старше.

Порядком и сроками предусмотрено направление на обследование гражданина в противотуберкулезную медицинскую организацию (к врачу-фтизиатру) при выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза (пункт 19 Порядка и сроков).

То есть дополнительно к результатам флюорографии Порядком не установлено требования о наличии заключения от фтизиатра.

2)    Igra-тесты без заключения фтизиатра

Пунктом 7 Порядка и сроков определены виды медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, в зависимости от возрастной группы или категории граждан, в частности: для детей в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) – иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (могут учитываться результаты тестов in vitro, основанных на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тесты), проведенных в сроки проведения профилактических осмотров, установленные Порядком и сроками).

То есть, как и указано выше, родители могут принести результаты IGRA-тестов (Т-спот и Квантифероновый тест) без заключения врача-фтизиатра. 

3)    Бесплатное тестирование

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи проводятся исследования, определенные пунктом 7 Порядка и сроков (иммунодиагностика с применением аллергена бактерий (проба Манту) или аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтест), флюорография, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки).

Поэтому, к сожалению, пока не приходится рассчитывать на бесплатный т-спот или прочие Igra-тесты.

С ПОЛНЫМИ ТЕКСТАМИ ОТВЕТОВ МОЖНО ОЗНАКОМИТЬСЯ ЗДЕСЬ