Внимание! Мы не призываем соглашаться или отказываться от ПТП-диагностики, не оправдываем принуждение и не призываем ни к каким конкретным действиям.
Все наши разработки по вопросам ПТП являются разъяснением прав и обязанностей, содержат ссылку на нашу правовую позицию и рекомендации на разные случаи развития ситуации, но каким образом воспользоваться своими правами – решать предстоит Вам, исходя из конкретно Вашей жизненной ситуации.
Все три части разъяснений по вопросам ПТП по ссылкам здесь:
Настоящее разъяснение касается вопроса выдачи заключения к врачу-фтизиатру.
Для выяснения – кто, на каком основании и каким образом выдает направление к врачу-фтизиатру, мы сделали запрос в Минздрав РФ, поэтому настоящие разъяснения основаны на официальной позиции Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения.
1. На каком основании выдают заключение к врачу-фтизиатру?
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее – Правила) устанавливаются требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
Многие родители спрашивают «а где написано, что мы обязаны предоставить заключение врача-фтизиатра, если отказались от ПТП?»
Разделом VIII «Профилактика туберкулеза» Правил урегулирован механизм организации раннего выявления туберкулеза у детей. С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у них заболевания туберкулезом (пункт 823 Правил).
2. Кто выдает заключение к врачу-фтизиатру
Приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее – Порядок) утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
Согласно пункту 18 данного Порядка по завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся объективные данные по результатам проведенных исследований; сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза); заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
В случае приема в образовательную организацию ребенка, в отношении которого не был проведен профилактический осмотр в целях выявления туберкулеза, родителям (законным представителям) и будет предложено произвести ПТП диагностику самостоятельно, либо в мед. кабинете, где из методов диагностики смогут предложить только пробу Манту или Диаскинтест.
Согласно статье 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ
«Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 273-ФЗ) организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.
Таким образом, родителям, которые отказались от ПТП диагностики, потребуется предоставить заключение врача-фтизиатра, при этом направление к врачу может быть выдано не обязательно в самой образовательной организации, но и в организациях оказания первичной медико-санитарной помощи (т.е. в поликлинике, в мед. сан. части и тп).
ВНИМАНИЕ! Неоднократно мы разъясняли, что если Вы самостоятельно организовали ПТП диагностику и получили на руки, например, результат Т-спот, то всегда можете попробовать договориться о принятии этих клинических исследований без заключения врача-фтизиатра. Но! Договориться именно по принципу доброй воли, потому что в силу указанного п.823 СанПиН 3.3686-21, именно требовать этого Вы не можете, поскольку указанным пунктом прямо предусмотрена обязанность предоставить заключение фтизиатра.
3. Форма заключения. Как оспорить. Стоит ли оспаривать выдачу заключения
В соответствии со статьей 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н утвержден порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее – Порядок).
Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю справок и медицинских заключений, если иной порядок выдачи справки либо медицинского заключения не предусмотрен законодательством Российской Федерации.
Справки и медицинские заключения согласно Порядку выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию.
Кроме того, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н, медицинский работник направляет обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний.
ВНИМАНИЕ! Некоторые специалисты рекомендуют оспаривать выдачу направления к врачу-фтизиатру, в связи с несоответствием установленной формы.
Если у Вас есть время, силы и желание на такое оспаривание, то, разумеется, Вы вправе оспорить все, что считаете нужным, бланк для оспаривания формы направления можно скачать здесь: СКАЧАТЬ => БЛАНК, однако необходимо иметь ввиду, что от предоставления заключения врача-фтизиатра даже в этом случае никто не освободит, и ребенка все равно могут отстранить от очного обучения, если заключение врача-фтизиатра не будет предоставлено, независимо от того, согласны ли Вы с формой направления к врачу или нет. Поэтому каждый родитель должен сам принимать решение – инициировать это оспаривание или нет.
К тому же указанный Порядок не содержит указаний на то, что форма направления должна быть какой-либо определенной или обязательно соответствовать общей форме N 057/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", поэтому ссылка на это обстоятельство может не помочь в эффективном оспаривании.
4. Образцы в помощь (отказ от передачи информации 3м лицам, отказ от мед ОПД)
Для защиты своих прав и отстаивания позиции о недопустимости принудительной ПТП диагностики, Вы вправе предоставить бланки отказа от ПТП диагностики:
- для запрета передачи персональных данных третьим лицам
- для запрета обработки медицинских персональных данных ребенка
Мы не гарантируем, что предоставление указанных заявлений эффективно защитит от принудительной ПТП-диагностики, но на практике, очень редко, но все-таки может сработать, поэтому можно попробовать подать эти бланки, но не рассчитывать на безусловный положительный результат и не конфликтовать, если эти меры не сработают.
Прочие пути разрешения вопросов, связанных с ПТП-диагностикой, представлены в начале настоящей заметки.
Наша деятельность ведется на общественных началах и энтузиазме. Мы обращаемся к Вам с просьбой оказать посильную помощь нашей экспертной и правозащитной деятельности по защите традиционной семьи и детей России от западных технологий и адаптированных с помощью лоббистов законов. С Вашей помощью мы сможем сделать еще больше полезных дел в защите традиционной Российской семьи!
Для оказания помощи можно перечислить деньги на карту СБЕРБАНКА 4276 5500 3421 4679,
получатель Баранец Ольга Николаевна
или воспользуйтесь формой для приема взносов: